影象颈椎不适X光片应当这样读

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颈椎X光片的读片要点及常见异常改变汇总，不要错过哦~~来源：放射科那点事

每天都有很多由于颈部不适来放射科拍片的患者，其中不乏20岁左右的年轻人，可见颈椎问题已日益年轻化，学习与掌握颈椎X光片的浏览要点及常见异常改变是十分必要的。

1、张口位视察有没有寰枢关节脱臼，齿状突骨折或缺失（张口位片）；第七颈椎横突有没有太长，有没有颈肋。钩椎关节及椎间隙有没有增宽和狭窄。

2、侧位片①曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反曲折，除病人的投照位置、投照角度等技术因素以外，可能会有几种缘由：

第一、颈部软组织产生急性扭伤或纤维织炎，疼痛剧烈或有肌肉紧张时，可以影响颈部的正常姿式及活动。

第二、颈椎间盘突出或颈椎病有神经根刺激症状者，病变节段的脊椎固定不动或椎间隙有前窄后宽而出现后突现象。

第三、由于颈椎间盘变性部位不同，程度不一，也可产生曲度的改变及局部旋转或偏歪现象而表现为局部棘突偏歪；关节突、椎根切迹及椎体后缘呈双影现象。在侧位片，以下3种情况有临床意义：

a：一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影，称为双凸现象；椎根切迹呈有双影，称为双凹现象；椎体后缘呈有双影，称为双边现象，而上下颈椎却显影正常，表示其颈椎有旋转现象。

b：上部颈椎显影正常，而下部颈椎出现双凸、双边、双凹现象；或下部正常而上部有类似的变化，表示其交界部有旋转现象。

c：颈脊椎的一个或两个脊椎显影正常，而其部份有双凸、双凹、双边现象，表示显影正常的颈椎有旋转现象，如全部颈脊椎的后部出现双凸、双凹、双边现象，则为投照不当的缘由，无临床意义。

②有异常活动度：在颈椎过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性改变，弹性好者，相对稳定，其活动度小并与上下椎间盘类似；严重者可见有滑椎现象，表现为各颈椎前后缘排列不齐。这类现象对病变的椎间盘的定位诊断及了解手术以后植骨情况有帮助。

③骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位都能产生骨赘及韧带钙化。后方的骨赘容易引发症状。但骨赘的大小并不是与临床症状的严重程度成正比，因此骨赘不大明显而脊髓受压迫明显、骨赘大而临床症状不明显者都可产生。

④椎间盘变窄：椎间盘由于髓核突出、椎间盘含水量减少而产生纤维变性而变薄，表现在X线平片上椎间盘变窄。

⑤半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性较差，椎体产生半脱位，或称之为滑椎。椎体的半脱位引发椎间孔的横径和椎管的前后径变小而产生临床症状。

⑥项韧带钙化：临床上当项韧带钙化时，与其相对应的椎间盘早已出现退行性的变化。这是由于椎间盘变性以后，相应节段的项韧带负荷较多的原因。项韧带骨化之前，局部韧带组织经历退变及软骨化的阶段，临床上可以触及局部有硬化，而X线平片却不能显示出来。

3、斜位片拍颈椎双斜位片，主要用来视察椎孔的大小和钩椎关节的骨质增生情况。钩椎关节增生以后，使椎间孔变小，在颈椎斜位片能显示出来，它是产生神经根刺激及椎动脉供血不全的缘由。但是，临床上有些骨质增生明显，并占据椎间孔横径的2/3者也无任何症状。