医院颈腰痛中心成功治疗一例少见

“椎间盘突出”

已成了最广为人知的一个医学词汇，

普及率之高让人咋舌，

几乎是一提腰腿痛马上就会有人说：

腰椎间盘突出。

其实，造成腰腿疼痛的原因非常多，

腰椎间盘突出只是众多原因之一，

陈大爷的疼痛，

就是来自下面这块错长在椎管内的脂肪！

”

71岁的陈大爷反复腰部疼痛20年，在院外多次就诊均考虑为腰椎间盘突出，给予对症治疗后效果不佳，最近两个月以来感右侧大腿、小腿疼痛麻木、跛行，严重影响生活质量。

随后，陈大爷来到我院颈腰痛中心邓俊才主任门诊就诊。收治入院进一步检查明确病情。根据陈大爷的CT片，CT显示椎间盘略有膨出，很难对症状进行很好的解释。在邓俊才主任的建议下，陈大爷进行了腰椎核磁共振，MRI显示腰椎间盘轻微膨出，神经压迫不明显，仔细阅片，发现腰椎管内异常增生的脂肪信号。邓俊才主任诊断为这是一种比较少见的“椎管内硬膜外脂肪增多症”。

CT未见明显椎间盘突出

术前腰椎MRI显示腰椎管内脂肪增多信号，椎管狭窄。

正常人的椎管内，都含有少量的脂肪组织，但是陈大爷的腰椎管内脂肪含量却异常增多，对脊髓和神经产生了明显的压迫，因而就会出现相应的神经压迫症状，静息状态下就会有腰腿的麻木、肌力的减弱，行走后症状就更加严重，从而严重影响了正常生活。

考虑到陈大爷病程长，症状重，保守治疗后效果差，邓俊才主任带领的颈腰痛中心团队进行多次讨论，为陈大爷拟定了个体化的手术方式和康复方案。

在邓俊才主任的带领下，手术团队顺利进行了手术。首先在麻醉下行腰5右侧椎板间开窗减压、脂肪病灶组织清除术，在保证不损伤脊髓和神经的情况下，一点点的将压迫的脂肪组织彻底去除，从而直接解除了神经的压迫，改善症状，术后右下肢疼痛麻木症状明显缓解，第二天陈大爷开始佩戴腰围下床锻炼，伤口愈合后顺利出院。

颈腰痛中心专家提醒：

椎管内硬膜外脂肪增多症是因为椎管内硬膜外脂肪病理性过度沉积从而引起的一系列脊髓及神经根压迫症状。该病容易引起脊髓压迫，它可以表现为后背痛，神经根症状及神经源性跛行；对该疾病的认识不足，容易与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄相混淆，出现漏诊、误诊,造成无法挽回的后果。专家提醒您：当出现以上情况时，医院就诊，通过科学的治疗解决您的疾患，避免延误病情。

科室简介

医院骨伤科是四川省重点中医专科，目前建立了脊柱外科、关节外科、创伤骨科、骨科康复四个亚专业。

年，我院颈腰痛中心正式成立，上承优质医疗资源，内练自身服务能力，让脊柱疾病患者在就诊前能“对号入座”，更便捷地“找对”医生，看病也“对路”，提升患者就诊体验，切实将“我为群众办实事”落到实处。

无论是在脊柱微创还是在脊柱肿瘤方面，我院在区域内已形成诊疗服务优势。脊柱外科团队能全面开展各类脊柱外科手术，尤其是脊柱肿瘤全脊椎切除重建、脊柱畸形矫形术等高难度脊柱外科手术以及椎间孔镜等各类微创脊柱外科手术。

年，我院医院曾建成教授为学术主任，在曾教授的指导下，科室开展腰椎微创OLIF手术及腰椎椎间孔镜手术余台。在科室主任邓俊才的带领下，科室先后开展了脊柱肿瘤全脊椎切除、重建，脊柱畸形矫形术等高难度脊柱外科手术几十例，通过改进手术技术治疗中老年骨质疏松性椎体压缩性骨折余例，发现了10余例少见、甚至罕见的疑难杂症病例。

专家简介

邓俊才

副主任医师骨伤科主任

硕士研究生导师

成都中医药大学硕士研究生毕业，先后在第三医院、全军野战外科研究所、医院学习工作。

擅长各类脊柱疾病的诊治，尤其擅长各类脊柱畸形的矫形术、脊柱肿瘤的全脊椎切除术及各类微创脊柱外科手术等。

曾获中华医学会骨质疏松与骨矿盐分会“骨松实力”总决赛二等奖，中国医师协会骨科医师分会“第三届骨科规范化手术视频征集评选”总决赛脊柱组亚军，年中国骨科最具影响力医师风云榜脊柱专业强，年中国骨科区域豪杰榜西南地区50强。现任中国医师协会骨科医师分会青年委员会胸腰椎组委员、青年讲师团讲师，中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会委员，四川省国际医学交流促进会脊柱微创专委会常委，中华临床医师杂志特约编辑。

先后在国内外学术期刊上发表文章10余篇，参与多项国家级及省部级科研课题，参编著作有《实用骨关节结核病学》、《创伤骨科学》（副主编）。

张建

副主任医师骨伤科副主任

四川省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱微创学组委员。四川省国际医学交流促进会脊柱微创专业委员会委员。先医院医院进修学习。对四肢创伤骨折、颈肩腰腿痛疾患的诊治具有丰富的临床经验。

擅长脊柱骨折、开放性骨折、复杂性骨干骨折、关节内骨折、骨盆骨折手术，腰椎退变性疾病PLIF、TLIF手术，腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术，老年骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体成形等手术治疗。

发表核心期刊一篇，B类期刊三篇。

来稿：骨伤科

编辑：宣传科