颈椎间盘突出的综合知识

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　　椎间盘由髓核和纤维环组成。正常的髓核为一种胶状体，含水量很高吸水性很强，因其内在压力的渗透压而能吸收、排出水分，其营养靠椎体内血液的弥散作用来供应，髓核发生变性后，其中的硫酸软骨素的含水量逐渐减少，膨胀力和弹性均减弱，易被压缩；髓核的胶质结构变为不均匀，呈泥浆样。此种改变在60岁以上的老年人可视为正常变化；而与年龄不相称早期出现时，则视为异常改变。纤维环变性后，其纤维相互分离形成裂隙环断裂，失去牵张力和弹性。当颈部急性或慢性损伤，使间盘后方较薄弱的纤维环破裂时，易致髓核突出。 　　根据颈椎间盘突出症临床症状不同，将颈椎间盘突出的方向分为3种类型：①向正中突出可使脊髓损害；②向后外侧突出，同侧脊髓与神经根损害；③向外侧突出至椎间孔，仅有同侧神经根损害。

　　颈椎间盘突出症根据椎间盘突出的大小、方向和神经组织受损不同，其临床表现各异。临床上椎间盘突出至椎间孔所致神经根损害者最为多见，单侧发病居多，亦可为双侧。 　　1.颈椎间盘突出症的症状 　　（1）颈肩臂痛麻木：多在颈部急、慢性创伤作用下，出现颈肩疼，颈僵直犹如落枕，有的如刀割样，为持续性，重者疼痛难忍，夜不能寐。阃盘突出破裂时可呈现放射痛，至肩胛或枕部。神经根受压时，出现上臂、前臂及手指的麻木。 　　（2）颈部活动受限。 　　（3）肢体乏力感，若有脊髓损害时，有显著的肢体功能障碍。 　　2.颈椎间盘突出症的体征 　　（1）颈部僵直，颈活动受限，患侧颈部肌肉紧张，棘突及其旁，肩胛骨内侧缘及受累神经所支配的肌肉有压痛。患侧臂丛部可有压痛。 　　（2）压头、上肢牵拉试验阳性，对诊断有一定意义。①压头试验方法：嘱患者头后仰或偏向患侧，用手力向下由轻至重压迫头，出现放射痛为阳性；②牵拉试验方法：检查者一手扶颈，另一手将患侧上肢外展，两手反向牵拉，若有放射痛则为阳性。 　　（3）感觉障碍，损伤神经支配区域皮肤痛觉减退或过敏。 　　（4）肌力减弱，以神经根损害程度而定。常见的三角肌、眩二头肌或肱三头肌及握力减弱。 　　（5）上肢腱反射低下。 　　（6）神经检查舰察感觉，腱反射及肌力变化，对确定病变部位有所帮助。 　　（7）若有脊髓损伤，因损伤部位与程度不同，可有单侧或四肢瘫，不全损伤者，深感觉（位置觉）存在。伤后24小时至3个月，可有程度不同的恢复，此时，深反射（腱反射）活跃或亢进。

　　颈椎间盘突出症的鉴别诊断 　　1.颈椎病 　　不论何种类型的颈椎病，均发病缓慢，无颈部创伤史。颈椎x线片有程度不同的骨退行性改变。最多见的神经根型，其神经根损害的临床表现同颈椎问盘突出症，多有椎间孔骨赘或椎间关节，钩椎关节骨质增生。故其症状，外科治疗以及治疗结果不能混为一谈。 　　2.颈椎肿瘤 　　原发恶性颈椎骨肿瘤及转移癌，多先出现颈痛，逐步加重，亦可有神经根及脊髓损害之临床表现.但X线片可见颈椎破坏改变，断层片观察骨破坏更加清晰，肿瘤类别有待病理结果而定。 　　3.颈椎管内占位性病变 　　发病缓慢，临床上为神经脊髓损害的表现呈进行性加重，除颈椎x线片检查外，需行MRI检查，腰穿取脑脊液蛋白定量检查为异常所见多可确诊。 　　4.脊椎结核 　　可有结核病史，近年来临床所见，结核中毒症状常不典型。可有神经脊髓损害。x线片所见骨质稀疏，椎前软组织影增宽，骨破坏，病变椎间隙狭窄等。

金椎间盘突出的保健

　　1.保健护理：一般以理疗为主，消肿化瘀，通气血通经脉。比如：用功夫贴贴患处，用功夫专用喷剂揉患处，达到通经脉通气血而止痛消炎的目的，还有拔火罐、扎银针...... 　　2.饮食：饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质食物，如瘦肉、鸡蛋等，忌辛辣刺激性食物，禁烟酒。 　　3.功能锻炼：活动时注意保护颈部，避免猛力转头动作；日常生活中注意加大头颈部活动范围，在辅助按摩和使用功夫贴的同时加强锻炼，会起到事半功倍的效果。锻炼颈肌，如“米”字操、耸肩、扩胸运动等。 　　4.生活起居：注意避免颈椎病诱发因素，做到正确的睡姿、合适的枕头、良好的生活习惯，避免长时间低头伏案看书工作；慎起居，避风寒湿，不可直吹空调，颈部注意保暖。 　　5.情志：保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪。 　　饮食 　　适宜食物：鸽蛋，鸡蛋，鸭蛋，牛奶，酸奶 　　忌吃食物：辣椒（红、尖、干），花椒，桂皮，茴香，韭菜

　　使用智微官方贴后必须要养成良好的习惯，哪怕颈椎病好了，由于自身不良习惯也有可能反弹，好比我们吃了不卫生饮食拉肚子，医好了又继续吃不卫生饮食，又要发生拉肚子一样，早发现早诊断是本病防治的关键。在平时的工作中，尤其是长期保持固定姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、打字员等，应注意每间隔一段时间做少量活动。减少该病的发病几率。

友情提醒：不要因为非手术治疗而延误最佳治疗机会。非手术治疗包括：针灸、拔火罐、火疗、膏药贴等等 　　对反复发作，经非手术治疗无效，或是出现脊髓压迫症状者，应及早行手术治疗。手术方式包括传统的前路减压固定融合，或前路突出髓核摘除、人工颈椎间盘置换术，最近又出现了微创经皮内镜技术下的突出髓核摘除术等新技术。目前仍以颈前路减压、摘除突出椎间盘及椎体间植骨融合术为主。对合并有椎管狭窄的病例，再行颈后路椎管扩大减压术。