(三)推动脉型颈椎病主诉头晕眩晕

(.:叉叉)

临床上通常将颈椎病分为四型:(1)神经根型;(2)脊髓型;(3)推动脉型;(4)交感型

各型颈椎病的具体表现

〔一)神经根型颈椎病

多见于40岁以上人群,先有颈、肩部疼痛,向上肢放射,咳嗽、打喷嚏及颈部活动后疼痛加剧可伴有手指麻木检查时可发现颈部活动受限;病变相应横突处、颈肩及上臂多处有压痛;相应神经根支配区出现感觉异常、肌力减退与反射改变

镑丛牵拉试验:检查者一手扶头颈部,一手持病侧手腕,双手反向用力牵引,诱发放射痛和麻木感

压头试验:病人坐位,头后仰并偏向患侧,检查者用手压迫头部,诱发放射痛部分病人会出现阳性

x线检查:颈椎生理前凸消失或反弓,椎间隙狭窄,推体后缘骨质增生,椎间孔变形、缩小

(二)脊髓型颈椎病

缓慢起病或颈部外伤后发病,表现为四肢无力,双下肢发沉、发僵,行走不稳,有踩棉花感

体检可见四肢肌力下降为主,感觉减退较轻,腰反射亢进,出现病理反射征

x线平片与神经根型相似,ct或mri检查极为重要.可显示椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓受压等影像肌电图可显示部分肌肉失神经支配

(三)推动脉型颈椎病

主诉头晕、眩晕突然出现,头颈转动可诱发或加重,甚至碎倒常伴有恶心、耳鸣、眼花

体验时,除转动头部可诱发或加重头晕、眩晕外,可能无其他明显阳性体征经颅多普勒(ect)可显示椎动脉供血不足

(四)交感型颈椎病

本型临床表现较杂乱,常见症状有头晕、恶心、呕吐、颈部不适、眼花、眼干涩、耳鸣、心慌,心律不齐、血压波动、面部发麻、异常出汗或干燥等体验和影像学检查可无特异发现