教您认识颈椎病系列上

医院医院学习期间，因为骨科大楼装修搬家，在一片狼藉的废纸堆里，发现了十几页泛黄的笔记，因为扉页的缺失，而不能得知笔记是哪位前辈大佬的。翻看了笔记，关于颈椎病的介绍通俗易懂。在年学习结束时，医院--医院脊柱特需门诊的开设，接触的颈椎病患者非常多，总是碰到这样那样的提问，所以，总是想完善那残缺不全的笔记，为广大颈椎病患者详细介绍颈椎病的前世今生。因为这样那样的借口，总是写写停停。医学知识、特别是脊柱外科的飞速发展，材料学及工艺学的进步，原先的内容需要做些增补删除甚至观点的颠覆。时间也过去两年了，系列中每一个问答都得到了医院脊柱矫形外科主任周许辉教授、王策副教授的指点、校审。

希望这个系列的知识对颈椎病患者能有一些帮助！，觉得好请您帮忙转发给您的朋友，让您身边的朋友对颈椎病有个全新的认识，那样，我们将感到无比欣慰！

一、什么是颈椎病？

颈椎病是由于年龄的增长，颈椎关节、椎间盘老化、退变、骨刺形成，引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫周围脊髓、神经根、血管等组织，造成其器质性或功能性损害所引起的临床症状。主要表现为颈项酸胀不适、疼痛麻木、甚至颈肩痛放射到手臂。手足无力，两脚行走无力，走路不稳，手不能持笔写字，发现自己写字不如从前好了。随着生活节奏的加快，人们工作压力的增加，户外运动的减少，颈椎病发病率在上升，并有年轻化的趋势。

二、颈椎退变就是颈椎病吗？

当人发育到18岁就开始出现退变，颈椎也是如此。成年人的颈椎X线平片，95%以上都出现不同程度的退变或骨刺。这是一种正常生理过程，只要骨刺不刺激压迫脊髓神经或血管等组织而产生不适感，就不能说是患了颈椎病，可以不用治疗。

骨刺好比是头上长了几根白头发，是一种现象，吃药是吃不好的。因此，颈椎的退变并不是患了颈椎病。

三、颈椎病分为几种？

1.局部型：以颈周围肌肉劳损，颈部酸痛、乏力并波及肩部，这种类型最常见，约占门诊病人的40%，以保守治疗为主。

2.神经根型：约占35%，表现为上肢触电样放射痛和感觉障碍，手指麻木，异样感，活动不灵活。仰头、咳嗽、喷嚏可加重。发病早期即可引起病人注意，病人前去就医的时间越早，疗效越好，仅少部分病人可以自愈。

3.脊髓型：约15%病人为此型。当发生骨质增生，或韧带增厚或骨化时，可压迫脊髓及血管，甚至发生脊髓缺血或坏死。大多数是在中年以后以“隐性”形式发病，临床早期为单侧或双侧上肢麻木，胸部有被带子勒紧的感觉，以后发展为行走困难和大小便功能障碍甚至瘫痪。此型一经发现宜尽早手术，手术患者绝大多数为此型。

4.其他型，包括交感神经型与椎动脉型，占10%。

四、判定是否患有颈椎病需要进行什么检查？

1.拍X线片：是颈椎、腰椎病人的常规检查。一般需摄正位、侧位和颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理弧度消失，椎体前后缘形成骨赘，椎间隙狭窄和椎管狭窄。

2.CT检查：可清晰显示椎体前、后缘的骨赘，硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测得椎管前后径和横径，还能了解椎间孔和横突有无狭小。特别注意：一般建议颈椎CT平扫+矢状位重建，而不是单纯扫描椎间盘。

3.核磁共振：可清晰显示椎间盘组织后突，压迫硬脊膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、受压局部脊髓内有无囊性变等情况。

五、颈背痛就是颈椎病吗？

不是。人过中年以后，颈椎间盘退变加重，可引起毗邻的神经和脊髓受压，发生错综多变的症状，即为颈椎病。临床上颈4/5、颈5/6及颈6/7椎间盘变性最早和最常发生。

六、眩晕是颈椎病吗？

有些人认为眩晕就是犯了颈椎病。事实上，只有极少数眩晕病人是由颈椎病所引起的。大多数头昏、眩晕症状患者应该选择神经内科或者耳鼻喉科就诊，而不属于骨科的范畴。

七、埋头苦干易患颈椎病？

白天工作时从早到晚都在“埋头苦干”的人，最容易得颈椎病。IT工作者及车衣女工等长期伏案工作者都是颈椎病的高发人群。如今，随着经济及网络的普及，低头族等高发人群出现了年轻化的趋势。

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