纵观目前开展了医院，基本上都在搞腰椎，个别上了颈椎，花样五花八门：pldd，射频热凝，胶原酶，水针刀......，可是偏偏漏了脊柱最长的一截：胸椎。难道，胸椎间盘不会突出吗？
答案是否定的，胸椎间盘也会突出，只是临床上较为少见，仅占所有椎间盘突出症的0.25%—0.75%。虽然发病率低，但是一旦发生，其造成的病理损害相当严重，多呈进行性发展，致残率较高。
发病早期往往缺乏阳性体征，可表现为轻微的感觉障碍，随着病情的发展，一旦出现脊髓压迫症状，则表现为典型的上运动神经元损害表现：肌力减退，肌张力增高或肌肉痉挛，反射亢进，下肢病理征阳性，异常步态和感觉障碍。
医院疼痛科5月21日就收治了一名胸椎间盘突出患者：
患者，汪**，男，31岁，患者自述今年4月26日夜里平卧时突起胸腰部及双下肢疼痛，以右下肢为甚，伴翻身困难。感双下肢乏力，行走时疼痛，上楼困难,不能弯腰。无畏寒发热，无腹痛腹泻，无尿频尿急，在当地卫生所行输液抗炎治疗数天效果不佳（具体用药用量不详），医院诊断为胸腰椎间盘突出症，建议住院开放手术治疗，开放性手术虽有较好的疗效，但对病人的创伤较大且康复期较长，患者太年轻，想尝试一下其他的治疗方法。
于是患者回到了赤壁市，年5月4日赴赤壁市**医院住院并行腰椎微创治疗及骶管注射、针灸理疗，可是术后未见任何好转。
患者听说医院有一个北京来的骨科专家，于是抱着试一试的态度找到了医院首席专家孔祥星老教授，当时我正跟随着孔教授坐诊，病人描述症状后，我当时还认为是典型的“腰椎间盘突出症”，准备做最基本的腰椎体格检查，可是孔老爷子要我重点检查一下病人的胸椎、肌力、肌张力及腱反射。果不其然,患者T12、L1棘突压痛，肌力减弱，肌张力高，腱反射亢进。当我拿出病人的MRI报告：1.胸11,12椎体下缘后部许莫氏结节形成。2.胸11/12，胸12/腰1椎间盘变性并突出，脊髓圆锥受压。3.腰4/5，腰5/骶1椎间盘突出。
果然胸椎有问题，临床工作4年余，我还从没见过胸椎间盘突出的患者，此时，我不得不佩服孔老爷子的“火眼金睛”。孔老爷子告诉病人，可以做开放手术治疗，但医院暂时还没有开展胸椎的开放手术，建医院进一步咨询、治疗。可是患医院都嫌人生地不熟，更何况说是去北京了。
此刻我记起胡利民副主任医师曾给我讲过他用微创治疗胸椎间盘突出症的几个病例，效果还不错。于是问孔老爷子，用治疗颈腰椎间盘突出的微创办法可以解决这个问题吗？
孔老爷子回答理论上可以，但他没有做过，教授笑着说，我今年74岁了，做不动了，如果我还年轻10岁，估计我会他做做微创。当我告知胡利民主任曾做过几例且效果不错时，孔教授立刻叫来了胡主任。
胡主任先与孔教授分享了几例微创治疗胸椎间盘突出症的几个病例，再探讨手术的原理、入路、操作步骤与术中注意事项。再结合本患者的影像学资料，拟定患者的穿刺入路，孔教授觉得非常可行，告知患者可以尝试做微创试试。病人表示要求行微创手术，就算效果不佳也无所谓，大不了再去武汉北京，但如果效果好，那就可以免受开刀的痛苦。
入院第一天，患者做各项术前准备的同时，胡主任亦在对着患者的X片、磁共振片计算精准的进针角度与距离，胡主任告诉我胸椎间盘的穿刺比颈腰椎困难多了，在前面的几个病例的手术中，穿刺花了不少功夫，不过自从上次在南昌学习时进行了多次颈椎、胸椎、腰椎的实体穿刺训练，现在可比以前有把握多了。
第二天病人就进了手术室，胡主任一如既往的一针到位，手术非常成功。第二天患者感觉腰痛及下肢痛明显减轻，我们查体时也发现患者的肌张力明显较术前减轻。
我刚刚查看了此病人，今天是术后第3天，患者诉下床行走时较前段时间有一种说不出来的舒适感，病人对手术的效果非常满意，腰腿痛明显减轻，对我笑着说应该不用再去武汉北京了吧。
此病人是我接诊过的第一例、也是我们蒲纺疼痛科开科以来的第一例胸椎间盘突出症患者，我觉得很有意义，所以利用夜班的时间，记录以上文字。希望碰到下个胸椎间盘突出症患者，虽然不能够像孔老爷子一样“火眼金睛”和像胡主任一样“一针病除”，但最起码要能够认识这个疾病，能够与腰椎病鉴别，不至于误诊漏诊吧！也希望各位奋斗在疼痛一线的临床工作者们，能够多多分享治疗疑难疼痛的病例与经验，能够更好的为更多的疑难疼痛病人解决疼痛！！！
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