治疗腰椎间盘突出症的方法主要有保守治疗、神经阻滞治疗及微创治疗,可统称为非手术治疗。腰椎间盘突出症是一种部分自限性疾病。研究认为,大部分腰椎间盘突出症患者可经非手术治疗而痊愈,仅约10%的腰椎间盘突出症患者需要进行手术治疗,一般保守治疗超过3个月而无效时才考虑手术。非手术治疗是本病的基本治疗原则。因此,大部分腰椎间盘突出症患者应首选非手术治疗。
1、保守治疗:
保守治疗包括卧床休息、牵引、推拿、针灸、理疗等,疼痛科医师可根据患者腰椎间盘突出的不同类型给予合理的锻炼方法及有效的理疗。
2、神经阻滞治疗:
说到神经阻滞,人们一般想到的是“封闭”,认为只是“打打针,治标不治本”,其实这是对神经阻滞的一种误解。两者作用机理、使用要物及操作技术难易和治疗效果有很大差别:
作用机理:“封闭”只是在病变部位或病变近端局部注射局麻要,从而达到缓解疼痛的目的。“神经阻滞”是通过诊断,确定病变部位支配神经,或在病变部位注射要物,从而调节神经、扩张病变部位微血管、改善病变组织血液循环,有利于炎性渗出细胞和致痛物质的吸收,有利于病变的恢复。
使用要物不同:“封闭”使用的是高浓度的局麻要。“神经阻滞”是使用低浓度的局麻要和消炎要物、神经营养要物等达到治疗目的。
操作技术难易和疗效不同:“封闭”只是把要物注射到疼痛部位近端或附近即可,精确度要求不高。“神经阻滞”必须把治疗要物准确的注射到病变组织内部或引起疼痛的责任神经周围,才能达到预期目的。必须由经过长时间专业培训的高年资医师才能正确实施的操作技术。近年来在神经阻滞治疗过程中,采用超声引导,进一步提高了神经阻滞的精确性。
3、微创治疗:
一部分患者经过保守治疗、神经阻滞治疗后仍有症状,可考虑微创治疗。主要包括:经皮穿刺腰椎间盘切除术、髓核化学溶解疗法、经皮穿刺腰椎间盘射频成形术等。微创治疗与开放手术相比,这一方法优点在于:创口小,患者痛苦小!
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