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颈椎病患者经常要问的问题

时间:2021-3-10 23:49:36 来源:颈椎间盘变性

颈椎X线片提示“颈椎生理曲度变直，有骨刺”，这个严重吗？

医生，您好，今天我们单位安排体检，我的颈椎X线片提示“颈椎生理曲度变直”，这是什么意思呢?是不是说我的颈椎问题很大?能治吗?

颈椎生理曲度变直一般都是颈椎有问题，但不一定很严重。我给你讲一讲诱发原因，有些诱因需要在日常生活中尽力避免。

颈椎退行性变

正常情况下，颈椎椎间盘前厚后薄，颈椎向前凸起，呈现一定的弧度。随着年龄增长，颈椎出现退变趋势，椎间盘变薄(尤其是前部)，颈椎曲度变直。不良生活习惯及姿势也会加速退变趋势，改变生理曲度。

不良的生活习惯包括：

颈椎病变

急性颈部扭伤、颈椎肿瘤、结核、化脓性感染等均可引起颈部疼痛、肌肉痉挛、颈椎活动受限及生理曲度变直。

颈肩部肌纤维组织炎

长期坐姿不良、着凉等原因可引起颈肩部肌纤维组织炎，关节囊、韧带及小关节炎症引起的疼痛也可反射性地使有关颈部肌肉痉挛，以保护受累关节，导致颈椎生理曲度变直。

在神经根型颈椎病急性期，受累小关节呈急性炎症，关节骨膜及关节囊肿胀，邻近神经根受刺激，导致颈肩部肌紧张，活动明显受限，引起颈椎生理曲度变直。

那骨刺是怎么回事呢?

骨刺，也就是骨赘，是人体的一种代偿性反应，其结果是重建力学平衡，也就是说，椎节不稳会造成上下椎体的异常活动，机体为了代偿这种异常活动，导致骨质及韧带的增生、钙化和骨化，从而使不稳的椎节达到相对的稳定。

颈椎间盘在30岁左右即开始退变，骨质增生也就随之开始。一般而言，骨刺的形成都有一个阶段，在这一段时间内，周围的组织可以慢慢适应这种变化，因此在相当长的时期内，人体可以和骨刺和平共处，甚至终身不发病。

只有当增生的骨刺影响到周围重要的组织结构，如脊髓、神经根或血管等，造成这些组织结构的损害，导致功能受损，人的主观上才会感到各种不适，出现临床症状和体征。

单纯拍X线片见到颈椎肥大或骨质增生，而没有其他症状，那还不算颈椎病，没有必要过分紧张。

诊断颈椎病必须同时符合三个条件：

①颈椎、颈椎间盘、连接韧带等增生或变性。②组织相邻的神经、脊髓、血管受到刺激或压迫。③颈项部和全身产生一系列的症状和体征：颈部酸痛不适并伴有放射到上肢的疼痛、麻木，有脚踩棉花感等下肢症状。颈椎病患者经常问的问题，怎么回答？颈椎病是因颈椎间盘退行性变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征的综合征，本文总结了一些颈椎病患者经常问的问题。

在世界卫生组织最新公布的“全球十大顽症”中，颈椎病排序第二。

个中风的患者中90%有颈椎问题……

个神经性胃溃疡病症者中有75%有颈椎问题……

个糖尿病患者中50%以上有颈椎问题……

个老年眩晕患者中50%以上是由颈椎病引发……

90%以上的颈椎病患者都将导致更年期综合症的并发症……

医学发现，颈椎病至少可引发全身70种病症，严重者甚至有罹患瘫痪的风险。以下是几种常见的信号。

颈椎病有什么信号？1.头痛、头晕、脑梗塞、老萎缩：

颈椎病累及颈部肌群,引起颈部肌肉持久痉挛性收缩,导致肌肉的血液循环障碍,引起颈椎病性头痛；

颈椎病变直接刺激、压迫或牵拉头部敏感组织而引起头痛；

病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经引起头痛,尤以枕部为重；

病变可刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经,使椎-基底动脉系统或颅内外动脉血管产生舒缩障碍而产生颈椎病性头痛；

椎动脉型颈椎病患者,因病变直接累及椎动脉,使椎-基底动脉系统供血不足而产生头痛。

很多颈椎病患者因椎动脉痉挛、栓塞、而诱发为脑梗塞、脑萎缩等疾病。

.呛咳、吞咽障碍：吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是由骨刺使食管周围软组织受刺激反应所引起。颈椎病会压迫神经会引起咽部功能失常，若一开始没有对症治疗，局部器官慢慢就会从功能性转变为器质性改变，咽部长时间充血、水肿，引发慢性咽炎等疾病。影像学检查包括X线片及钡餐检查，均可显示椎节前方有骨赘形成，并压迫食管引起痉挛，必要时可行MRI检查。3.视力下降、耳聋：颈椎病影响视力的原因可能与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

脊柱的内外平衡遭到破坏，发生了颈椎解剖位置的改变，从而刺激或压迫颈交感神经，产生耳鸣。此外，小关节的错位刺激或压迫椎动脉，反射性地引起椎动脉痉挛而导致椎基底动脉供血不足，从而引发突发性耳聋。

4.落枕、失眠、更年期综合征：落枕意味着颈椎周围韧带松弛，失去了维护颈椎关节稳定的功能。如果经常落枕，没有采取有效措施，让椎关节继续失稳错位，可能会导致颈椎骨质增生，逐渐发展成严重的颈椎病。

经临床观察患有顽固失眠，神经衰弱的病人70%以上都有颈椎病发生。

90%以上的颈椎病患者都将导致更年期综合症的并发症，会出现多梦、易激动、莫名心烦、记忆力减退的原因也是颈椎病造成的病。

5.颈心综合征：当颈椎出现病变时，会压迫到交感神经，从而影响到支配心脏的神经继而引发心脏疾病。主要症状包括如心前区作痛、心律失常，心电图ST段改变，还会有胸闷不适感、心悸、气促等。易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。6.胸部疼痛：表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。7.高血压：颈椎病可能引起血压增高或降低，主要以血压增高为常见，称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。8.胃部不适：颈椎病患者尤其是交感型和脊髓型颈椎病患者，都会有恶心、泛酸、饱胀、嗳气、呕吐等不适，这主要是因为当颈段脊髓的硬脊膜等组织受到压迫和刺激时，交感神经的反射出现异常。很多人“胃溃疡”，久治不愈，或是反复发作，其实这种现象是由于颈椎的椎动脉堵塞诱发的神经肠胃功能紊乱所导致。9.手麻：手麻可能是由于神经根性颈椎病引起。当颈椎间盘发生退行性变后，往往会导致颈椎间盘突出或颈椎关节增生和肥大，这些突出的颈椎间盘或增生的关节一旦压迫邻近的颈神经根时，便会引发疼痛，从而导致手麻。10.猝倒：猝倒是椎动脉型颈椎病的一个表现，椎动脉型颈椎病因为椎动脉收到压迫而引起大脑供血不足。由于对颈椎健康的不重视，很多患者被误诊为神经性偏头痛，长时间得不到正确的治疗严重的患者将导致脑淤血和突然猝倒，如果在高空作业、机械操作、开车途中突然晕倒将带来非常严重的后果。11.肢体瘫痪、大小便障碍：某些病程较长的神经根型颈椎病可以出现一侧或双侧上肢瘫痪；脊髓型颈椎病可以出现单侧或双侧下肢瘫痪或大小便障碍，这些症状发病率并不高，只有极少数会出现。

1.脚后跟常被磨得高低不平：

通常是由于双腿长度不平等或沿着脊柱长轴压力的不均衡造成的。

13.不能完成舒适的深、长呼吸。

14.下颌运动时会发出“咔嗒”的声音。多是由于颈部或者髋关节半脱位引起的。

15.颈部、背部或更多关节会发出爆裂的声音。通常是由于脊椎关节被锁住或卡住。

16.头或髋部不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同的角度，运动的范围正逐渐缩小。

17.经常感到疲劳，供血不足导致。

18.精神不能很好集中，大脑缺血缺氧。

19.对疾病的抵抗力较弱。脊椎压迫神经，可以影响你的神经内分泌系统，而神经内分泌系统在抵抗疾病和防止传染方面很重要。

0.行走时，脚尖会向外展开。只要你不有意改变的话，这种检测实验很容易完成。走路时注意看脚，它们两者都指向前方吗?或者有一侧脚已向内或向外展开?脚外展也许是下部脊椎或髋骨的问题，或是头颈部、颅骨基底部压力不均衡的信号。

1.出现一条腿比另一条腿短。不脱鞋，躺下，让一个人在你脚边站着，把你的脚后跟沿着身体的方向轻轻拉直，观察你的脚，比脚后跟的位置，一侧腿(通常是右侧)会比另一侧短0.3～0.54厘米。

、有不良姿态。两脚分开，与肩同宽站立，体重应该相等地分配在两个脚掌。否则就是你的脊椎或头、臀部不在身体中心线上。

3、有头痛或颈、腰、背部的疼痛及肌肉或关节的软组织疼痛。

4、身体有一种持续的紧张皱缩感和压力感，尤其是在肌肉和关节中有发紧的感觉。

5、感到背和颈僵硬不适。

怎样自我判断有无颈椎病？脖子疼不一定就是颈椎病，也有可能是睡眠时头颈姿势不当或是枕头垫得过高、软硬问题或是颈部外伤等原因，可通过以下一些检查判断是否得颈椎病：

前屈旋颈试验：令患者颈部前屈，嘱其向左右旋转活动。如颈椎出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,如出现肢体放射性痛或麻木,表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛程度严重者,检查者用双手重叠放于头顶、向下加压,即可诱发或加剧疼痛。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

臂丛牵拉试验：患者低头,检查者一手扶患者头颈部、另一只手握患肢腕部,做反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢做内旋动作,则称为Eaten加强试验。

上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用,另一只手握于患侧腕部,并使其逐渐向后、向外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

颈椎病分10级，你到了哪一级？

1级：抬头，感觉脖子酸痛、僵硬。

级：不止脖子酸痛，牵连至肩膀、后背都有明显的酸痛、僵硬感。

3级：容易出现睡觉落枕，醒后脖子活动受限。

4级：牵连至胳膊，感觉不得劲、疼痛、麻木，开始出现视力模糊，这一级已经相当严重了。

5级：走路发飘，甚至因为脖子活动受限、视力下降等原因导致无法走直线。

6级：脖子、肩膀、胳膊等活动受限，无法正常写字。

7级：吃饭只能用勺子，无法正常使用筷子。

8级：走路像踩在棉花上，一脚深，一脚浅。

9级：小便、大便、性功能出现难言之隐。

10级：问题大了，可能连床都下不来。

日常保护颈椎的好习惯有哪些？

做好颈部保暖：避免空调长时间直吹颈部，防止颈部受寒，因为寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。

注意坐姿：由于工作体位、长时间低头等，颈部肌肉处于一种非协调受力状态，颈后部的韧带和肌肉受到牵拉，椎体前缘相互磨损而增生，颈椎间盘出现老化、慢性劳损，因此要注意纠正不良姿势，工作达1-小时需休息或换姿势。

选择合适的枕头：最佳的枕头应该能够支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。如果长时间使用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，则此处的韧带、关节囊会因为牵拉而损伤，造成颈椎失稳，发生关节错位，进而发展为颈椎病。

不要盲目按摩：对于已经发生颈椎骨质增生、骨质疏松、颈椎间盘突出和退变的患者，随意的手法按摩可能会导致症状加重。特别是要注意不是按摩越重越好，不正确的手法反而会导致颈椎病越来越严重。

颈椎病患者睡觉不用枕头好吗？

如不用枕头，头的位置比心脏要低，会影响头部血液循环，醒后容易头晕、眼皮浮肿，影响睡眠质量。

同时，不用枕头会造成颈椎受伤。枕头的作用是维持颈椎的生理弧度，如果长时间不用枕头可能会使生理曲线变直。

那么如何判断自己的枕头是否合适呢？

若出现头晕头痛、耳鸣失眠等情况，或睡觉到一半手麻脚麻，可能是枕头过高；若眼睑和颜面浮肿，张口呼吸出现打鼾，可能是枕头过低或太软。

挑选枕头时应确保仰卧和侧卧位时颈椎的正常生理曲度，不会使颈部扭曲。习惯仰卧的患者，枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度相等为宜；习惯侧卧的患者，枕头高度压缩后应与自己一侧肩宽高度一致。

建议成年人枕头的高度在8.0cm-10.0cm之间，选择中间低两边高，材质透气、软硬适中的枕头比较好。

枕头一定要垫到脖子处，不能垫到肩膀，更不能只垫到后脑勺的一半。

不管怎样，枕头的选择很重要，这个就跟穿鞋一样，适不适合自己只有自己才知道。