康宁骨科小讲堂跛行一定是股骨头坏

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　　走路跛行有很多种原因引起，可能是出现了腰椎管狭窄症、脊柱的畸形，肌肉痉挛或软弱无力等，股骨头坏死患者出现跛行的原因主要是疼痛和功能受限，如股骨头塌陷致患肢短缩，该腿着地时同侧骨盆下降，而致同侧肩倾斜下沉，对侧摆动腿髋膝过度屈曲与踝背伸加大，出现斜肩步。

股骨头坏死的发病机制较为复杂，但以下几类高危人群需要特别注意！

　　2、患有红斑性狼疮、皮肌炎、风湿关节炎、血液病等需要长期应用激素之人群

　　3、曾经有过髋部外伤之人群，尤其是股骨颈骨折的患者。

为什么骨头坏死容易发生在股骨头?

　　人体任何部分都可能发生骨坏死，仅就缺血性坏死已经发现40余处，这与生物力学和解剖学方面的特点有关。因股骨头为终末血管呈扇状20~25支，在头颈交界形成动、静脉环，其来源于旋股内外动脉。

　　1、负重大

　　髋关节是人体最大的关节，支撑着整个躯干的重量，头与臼之间压力必然增大，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成结构上损伤，而且影响局部的血流循环。

　　2、剪力大

　　髋关节不同于其他负重关节那样两骨端关节力线垂直，股骨干与股骨头颈之间形成°的角，躯干的重力是由髋臼通过股骨头，颈移行至股骨干，力线不垂直，就形成了剪力。因此，头颈所承受的生理压力要比其他关节大得多。

　　3、活动范围大

　　髋关节的活动范围仅次于肩关节，伸展、内收、外展、旋转等。能完成各轴向运动，损伤的机会也较多。

　　4、血供少

　　股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉，血管的吻合支量少且薄弱，当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时，即会造成股骨头的供血障碍。

股骨头坏死为什么大多发生在前外侧?

　　股骨头坏死后，常出现骨质碎裂、塌陷、头形变扁等，这都是坏死的普遍现象。通过临床大量病例观察，发现股骨头坏死开始大多发生在前外侧，这主要是重力集中的原因。

　　大量临床事实证明，应力集中可使软骨下的骨小梁断裂，可使骨质压缩，骨髓内压应力上升，最终导致骨坏死。我们所见大部分陈旧性股骨颈骨折的患者的股骨头保持圆形，不塌陷。髋臼外缘之下也就是在股骨头的外侧是股骨头负重的主要部分，因此易发生坏死。

股骨头坏死还有哪些信号呢？

　　2、活动、走路时髋部疼痛加剧。

　　3、走路出现跛行，休息一会儿症状能减轻

　　股骨头缺血坏死，早期通过对症，减轻关节载荷，锻炼周围肌肉等处理后，部分患者可实现疼痛的缓解，股骨头血供的改善，且需要定期随访来观察疾病的转归。因此，建议患者若频繁出现以上提到的症状时，医院就诊，以免错过最佳治疗期。

医院简介

医院微创骨科对于颈腰椎关节疾病，根据不同病情，采用不同治疗方案，对接北京医院及专家开展了多例保守治疗无效甚至开刀术后效果不佳的，颈，胸，腰椎间盘突出及椎管狭窄的疑难病例的椎间孔镜，等离子射频消融微创手术治疗，率先开展了多例潍坊地区首例手术，截至目前，医院开展颈腰椎间盘突出症、关节炎等各类微创手术余例，提升了整个潍坊地区在骨科微创技术领域的整体水平。已开展四肢骨折脱位的治疗，体表肿物的切除，人工关节置换治疗股骨颈骨折、骨折植入物的取出及大隐静脉曲张治疗、痔疮肛瘘的诊治等部分手术以及复杂性小针刀治疗腱鞘炎等各种慢性劳损疾病。康复科现已为余人进行康复理疗。中医科以弘扬中华传统医学，医院为理念，药材都经过两道把关，选用道地中药材，严把质量关，单药单煎，保证中药疗效不流失,从源头保证患者用药安全有效。

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