生活中总会发现，有时候我们的朋友，或者是陌生人，谈话交流时总是会歪着脖子，不拿正眼瞧咱们，或者他们难以正面跟我们面对，甚至他们吃饭、走路都歪着扭着很费力气！
也许你听说过斜颈，但是你听说过痉挛性斜颈吗?你知道它是什么原因引起的吗?相信很多人都对此一头雾水，但我们却不得不引起高度重视。近年来，痉挛性斜颈已经越来越成为一种高发的疾病。
痉挛性斜颈是临床上常见的局灶性肌张力障碍性疾病，表现为患者颈部肌肉发生不能随意控制的收缩，引起头颈部不自主的扭转和姿势异常。可对患者的工作、生活、心理等造成严重的影响。
痉挛性斜颈的确切病因尚不明确，少数患者可能有家族史，也可以继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后。发病开始时症状轻微，缓慢发展，逐渐加重至不能控制，在紧张、情绪激动以及疲劳时症状加重，可能和以下因素有关：
遗传因素
部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。在一些家系中，颈肌张力障碍见于约10%的一级和二级亲属，有常染色体显性遗传的证据，伴外显率降低。
外伤
相关文献报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。
前庭功能异常
痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。另外许多患者没有前庭反射异常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许和前庭异常继发于痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。
其他因素
短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累，传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。
痉挛性斜颈是一种进展缓慢的疾病，极少数病人可自行痊愈。虽然痉挛性斜颈不会致死，但因头颈部活动异常，会严重影响人们的工作、学习和生活，给病人造成沉重的心理负担。因此，做到早发现、早治疗是非常重要的事情。
你的斜颈，我有办法！
五联颈复康疗法治疗痉挛性斜颈
痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，可因情绪激动而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病可持续终身，可导致限制性运动障碍及姿势畸形。
本病由于具有其特征性的临床表现，诊断较容易，主要表现为：头颈不正、颈部肌肉紧张甚至局部隆起、头被迫偏斜、难以活动。有的患者可以矫正片刻，但无法持久，又恢复原状。重者肩部上抬，影响上肢，面部肌肉的扯动等。情绪紧张、劳累时症状加重，安静和初醒时症状轻，入睡后症状消失。通过患者重复斜颈的动作，可以初步判断受累的肌肉范围和斜颈所属类型：旋转型、前屈型、后仰型、侧屈型和混合型。
现代西医学对痉挛性斜颈尚无特效疗法，中西药物疗效均不确切；反复打肉毒素及各种手术治疗如脑起搏器、颈部肌肉切除、颈部神经切断术，创伤大、风险大、费用高，有的副作用难以承受，有的效果不理想并可能遗留很多后遗症。有的患者已经东奔西走求治数年甚至数十年，花了数万元甚至数十万元的，精神压力极大，失去工作和生活热情，丧失自信心，甚至远离了爱情和婚姻。
近年来我们采用无痛微创松解术、SHP微创神经介入术、神经阻滞疗法、穴位埋线、康复理疗等“五联颈复康疗法”，治疗痉挛性斜颈疗效满意，介绍如下：
五联颈复康疗法1、采用无痛微创松解术，针对不同类型的患者，采用无痛微创方法松解目标肌肉，缓解紧张的肌肉张力，减轻肌肉的炎症变性，使两侧拮抗肌的力量得到平衡，疗效立竿见影。我们逐步分次松解，防止矫枉过正。无痛微创松解术损伤小，伤口3mm以下，恢复快，无并发症。
2、采用疼痛科特有微创技术，SHP微创神经介入术治疗痉挛性斜颈，将支配痉挛肌肉的靶神经--副神经、颈神经后支行神经调制治疗，疗效更快更可靠。
3、采用疼痛科以星状神经节阻滞、副神经阻滞和颈神经阻滞或者毁损为主的特色神经阻滞疗法，改善大脑微循环，修复中枢变性的神经细胞，促使神经系统功能紊乱恢复正常，从而使紧张的痉挛的颈部肌肉恢复放松状态。
4、采用中医辩证对患者进行穴位埋线，滋补肝肾阴精，调节脏腑功能，调和气血及阴阳平衡，来治疗痉挛性斜颈和巩固疗效。
5、采用康复理疗和手法矫正治疗，加强和巩固疗效。
采用五联颈复康疗法治疗痉挛性斜颈，具有损伤小、见效快、疗程短、安全无并发症，且费用低，患者乐于接受，并很快重拾信心，走上康复之路。
小儿先天性肌性斜颈
先天性斜颈临床表现
1、颈部肿块
由母亲或助产士最早发现的症状，一般于出生后即可触及位于胸锁乳突肌内，呈梭形长2～4cm，宽1～2cm，质地较硬，无压痛，于生后第3周时最为明显。
2、斜颈
于出生后即可被母亲发现，患儿头斜向肿块侧(患侧)。半月后更为明显，并随着患儿的发育斜颈畸形日益加重。
3、面部不对称
一般于2岁以后，即显示面部五官呈不对称状，主要表现为：
(1)患侧眼睛下降由于胸锁乳突肌挛缩，致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位，而健侧眼睛则上升。
(2)下颌转向健侧亦因胸锁乳突肌收缩之故，致使患侧乳突前移而出现整个下颌(颏部)向对侧旋转变位。
(3)双侧颜面变形由于头部旋转，致双侧面孔大小不一，健侧丰满呈圆形，患侧则狭而平板。
(4)眼外角线至口角线变异测量双眼外角至同侧口角线的距离显示患侧变短，且随年龄增加而日益明显，除以上表现外，患儿整个面部，包括鼻子、耳朵等均逐渐呈现不对称性改变，并于成年时基本定型，此时如行手术矫正，颌面部外形更为难看。因此对其治疗力争在学龄前进行，不宜迟于12岁。
4、其他
(1)伴发畸形可检查有无髋关节脱位、颈椎椎骨畸形等。
(2)视力障碍因斜颈引起双眼不在同一水平位上，易产生视力疲劳而影响视力。
(3)颈椎侧凸主要是由于头颈旋向健侧，因而引起向健侧的代偿性侧凸。
诊断：
本病的诊断多无困难，关键是对新生儿应争取及早发现，以获得早期治疗而提高疗效及降低手术治疗者的比例，因此对新生儿在做全身检查时，应注意以下几点：
1.双侧颈部是否对称。
2.双侧胸锁乳突肌内有无肿块。
3.婴儿头颈是否经常向同一方向倾斜。
4.婴儿头部是否经常转向一侧(健侧)
鉴别诊断：
1.颈部淋巴结炎
患此种疾患时，头颈同样可向患侧倾斜，但此时肿块伴有明显的压痛，且与胸锁乳突肌不在同一部位易于区别。
2.颈椎椎骨畸形
多系先天性椎骨融合畸形所致。可根据X线平片、胸锁乳突肌检查等加以鉴别。
3.其他
包括各种骨关节伤患，如颈椎结核、自发性寰枢椎脱位等，均应注意鉴别。少见的脊髓灰质炎后遗症。亦可包括斜颈畸形，此外如癔症性斜颈、习惯性斜视及颈部扭伤后肌肉痉挛性斜颈等均易混淆，应除外诊断。
毛希刚
中华疼痛学会会员
重庆中西医结合学会疼痛专委会会员
原医院疼痛科副主任医师，医院全国疼痛诊疗中心，在西南首先开展鞘内输注系统植入术治疗顽固性癌痛，在新桥首开脊髓电刺激植入术治疗复杂性局部疼痛综合征，近期在国家级杂志发表疼痛医学论文五篇，分别是关于神经阻滞、小针刀、钩活术、吗啡泵鞘内植入术的总结和报告。
擅长联合应用“神经阻滞、射频臭氧，及中医小针刀、钩活术、穴位埋药线”等特色疗法，主治各种头痛、面神经炎、面肌痉挛、颈椎病、痉挛性斜颈、肩周炎、腰肌劳损、颈腰椎间盘突出症、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛等各种神经痛、胃炎胃溃疡痛、乳腺增生痛及中晚期癌痛等慢性顽固性疼痛疾病；微创特效治疗肥胖病；失眠头晕、顽固呃逆、便秘、腹泻、糖尿病、脂肪肝、高血压病及亚健康等非痛性疾病的诊疗和中医调理。
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