治未病middot推拿正骨三十四

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因颈椎间盘退变，及其继发性钩椎关节、关节突关节等退行性改变累及脊髓、神经、血管，并引起相应的临床症状与神经功能障碍的一组疾病。主要表现头痛、头晕、恶心、呕吐、颈、肩、臂丛神经痛及上、下肢运动障碍等。

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病因

1、椎间盘退变

正常人椎间盘20-30岁已经逐渐出现退变，椎间盘是相邻椎体之间的主要连接结构，当其退变时，相邻结构出现增生、钙化代偿，过度增生导致椎管相对狭窄，最终出现压迫脊髓、神经、血管等临床症状。

2、损伤

急性损伤可使原来退变的颈椎间盘损害加重，从而诱发颈椎病，但创伤导致颈椎骨折、脱位所造成的脊髓或神经根损伤则不属于颈椎病。

3、发育性颈椎椎管狭窄（病理性的）

在胚胎及发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常，在相同退行性变时，正常人可不发病，但有椎管狭窄时可以出现压迫症状而发病。

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颈椎间盘的分型

按突出位置分三种:

1、侧方突出：突出部位在后纵韧带外侧、钩椎关节内侧。以压迫单侧神经根产生症状；

2、旁中央突出：突出部位偏于一侧，介于神经根和脊髓之间。以压迫单侧神经根和脊髓产生症状；

3、中央突出：突出部位在椎管中央，脊髓正前方。以压迫脊髓腹面两侧产生脊髓双侧压迫症状。

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颈椎病的临床症状

（一）神经根型颈椎病：

1、发病率最高，占60-70%，多为单侧，男多于女。

2、多表现为颈肩痛，并向上肢放射，范围与受压神经根分布一致，皮肤可有麻木、痛觉过敏或减退。上肢牵拉试验，压头试验为阳性，Hoffman征为阴性。

（二）脊髓型颈椎病：

1、发病率占颈椎病12-20%，由于脊髓受压可造成肢体瘫痪，因而危害最严重；

2、本病通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多见；

3、临床表现多为锥体束单、侧或双侧下肢乏力、麻木开始；

4、踩棉花；束带感；Hoffman征阳性；腱反射亢进；影像学检查示椎管受压。

（三）交感神经型颈椎病：

由于椎间盘退变和节段性不稳定因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。

（四）椎动脉型颈椎病：

1、当椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不足而出现症状；

2、临床表现:发作性眩晕，复视伴有眼震，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力减退；

3、影像学检查可发现骨赘增生，生理曲度变直，椎间隙变窄。

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治疗方法

颈椎间盘突出症在临床上一般以非手术综合治疗为主。通过手法、牵引、练功和药物等治疗。

（一）手法治疗:临床上包括松解手法、复位手法、宣通经络气血三方面。

（1）松解手法:包括揉捏法和滚法等。目的在松解僵硬的颈肩背肌群，使之收到舒筋通络解痉止痛的效果；

（2）复位手法:包括旋转复位和端提摇晃法。其目的是加宽狭窄的椎间隙，扩大狭窄的椎间孔，恢复颈椎正常生理弧度，尽可能的使突出的椎间盘得以还纳，以解除对神经根或脊髓的压迫和刺激；

（3）善后手法:其目的是为了进一步放松颈肩部肌群，理顺筋络，调和气血。

（二）牵引:

可以解除颈项部肌肉痉挛，增大椎间隙及椎间孔，是神经根受压得以缓解。牵引时颈椎成微屈曲位，因为这种体位能使后部关节微分离，使椎间孔开大。不宜采用颈椎极度屈曲位，亦切忌颈椎过伸位。牵引重量般为2~3kg,逐步增至4~5kg，应根据病情、体质和耐受力酌情调整。可采用坐式或卧式牵引，症状重者，应卧式持续牵引，可白天每牵引两小时后，休息1小时，间歇进行，夜晚则以休息为主。

（三）固定方法:

因为根性疼痛主要是由于神经根受压和水肿引起，应适当地卧床休息，尽量减少颈部活动。

（四）药物治疗

（五）其他治疗：针灸治疗、理疗、封闭疗法。

推拿正骨科

柴继新

医院国医堂推拿正骨科主任，专攻脊柱矫正领域，掌握先进的脊柱疾病治疗理念和技术。丰富的临床经验，执业十五年来，积累临床治疗十几万人次，效果显著，受到广大患者一致好评。

擅长：颈椎病、腰椎间盘突出、颈腰椎曲度变直、骨质增生、青少年脊柱侧弯、骶髂关节错位等。

　　坐诊时间：周一至周五全天，周六上午

赵俊菲

　　医院国医堂推拿正骨科医师，邢台市中医学会理事，拥有扎实的中医理论基础和独特的针灸技术，从业以来一直坚持着医乃仁术思想，得到患者一致好评。

　　擅长：颈椎病、腰椎病、肩周炎、膝关节炎、坐骨神经痛、扭伤、痛风等骨关节疾病；头痛头晕、面瘫、中风、流涎、单纯性肥胖等疾病。

坐诊时间：周一至周五全天，周六上午坐诊

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　　国医堂 　　乘车路线：市内乘11、22、24路公交车科技大厦下车，南行米路东。

供稿：推拿正骨科

编发：姚硕

审核：吴玉鹏

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