椎间盘突出的4种病理类型解析及颈,胸,腰

椎间盘突出在临床上非常常见，腰椎间盘突出、颈椎间盘突出困扰着无数人，严重影响着大家的身心健康。椎间盘突出比较复杂，很多人不明白，到底什么才叫腰椎间盘突出，从广义上分析，椎间盘突出分为四种病理类型，即膨出型、突出型、脱出型和游离型，对应的影像诊断分析分别为：椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出和椎间盘游离。

那么如何区分这四种类型呢？

我们先来看下椎间盘的解剖。椎间盘位于椎体之间，是一个纤维软骨盘，由纤维环和髓核两部分组成，周围部分为纤维环，它是由数十层环状及放射状的胶原纤维及弹性纤维交织而成按同心圆排列的致密组织，富于坚韧性，将各椎体紧密地连成一体，保护髓核并限制髓核向周围突出。

①椎间盘膨出

椎间盘膨出表现：纤维环出现松弛状态，髓核皱缩，纤维环均匀超出椎体终板边缘。影像学定义：突出部分＞椎间盘边缘的25%，或者突出的两边与髓核的中心的夹角＞90°，患者腰肌紧张，出现不同程度的下腰部酸痛、胀痛。

②椎间盘突出

椎间盘突出表现：髓核突入纤维环内，不过后纵韧带未破裂，影像学定义：突出部分小于椎间盘边缘的25%，突出椎间盘的两边与髓核的中心的夹角＜90°。患者腰部疼痛明显，臀部及下肢有放射痛，疼痛的位置一般固定不变，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，可能出现不同程度的功能障碍。

③椎间盘脱出

椎间盘脱出表现：纤维环后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内。影像学定义：突出椎间盘的基底部（A）＜突出组织的直径（B）腰部疼痛，患者臀部及腿部出现放射性疼痛，可表现在一侧或双侧。因脱落的椎间盘在椎管内可以移动位置，当改变体位时,下肢疼痛的部位也可有所改变。

④椎间盘游离

椎间盘游离，是指髓核完全脱出与椎间盘不连接，髓核可游离到椎管内病变间盘的上或下节段、椎间孔等，这个时候已经非常严重，游离于椎管内持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合症。

附：脊柱脊髓CT读片基础

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