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darren分享的病例患者：男，23岁
简要病史：半年前开始出现双下肢活动不灵活，肌肉僵硬、行走不稳，无其他不适。半年来，行走不稳逐渐加重，现呈痉挛步态。神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便无异常。
体格检查：皮肤偏暗，口唇、牙龈及乳头明显的色素沉着斑（见下图）。颅神经无异常。四肢肌力正常，双上肢肌张力正常，腱反射活跃，双侧Hoffmann征阳性；双下肢肌张力增高，腱反射亢进，髌阵挛及踝阵挛阳性，双侧病理征阳性。指鼻试验尚可，深浅感觉正常。
辅助检查：医院头颅CT：未见明显异常。
颈胸椎MRI：1.颈3/4，5/6椎间盘轻度突出，2.颈4/5椎间隙变窄，3.胸椎未见明显异常。
头颅MRI+SWI：1.双侧丘脑异常信号，考虑缺血或神经纤维束变性，请结合临床及其他检查协诊并动态复查，2.右侧额叶小缺血灶，3.SWI未见明显异常。
患者病变的原因是什么？为何会行走不稳？你有诊断了吗？答案文末揭晓~文内图片及题图来源：丁香园
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