腰痛是椎间盘突出还是腰肌劳损

许多人一出现腰疼，马上就会怀疑：自己是不是得了腰间盘突出？

实际上，能引发腰疼的疾病有许多种，其中最容易出现混淆的就是腰间盘突出和腰肌劳损这两种疾病。

腰椎间盘突出和腰肌劳损的区别

腰椎间盘突出：腰椎间盘髓骸向外膨或突岀压迫神经引起疼痛症状。

腰肌劳损：腰椎两边肌肉软组织损伤。

腰椎间盘突出和腰肌劳损的关系

腰肌劳损要比腰椎间盘突出更常见。

腰肌劳损，是针对腰部周围肌肉和软组织的一种病变，如果长时间得不到有效的治疗，那么就会降低肌肉和软组织对腰椎的保护作用，从而引发椎间盘的病变。

腰椎间盘突出引起腰腿痛后，导致腰部姿势的改变，从而引起腰肌劳损，或者使其加重。

所以说，腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个病，但又可能同时存在。

鉴别腰椎间盘突出和腰肌劳损的意义

腰肌劳损不需要手术治疗，应采用保守治疗。

这并不是说腰肌劳损的治疗不重要。确定是腰肌劳损的话，要注意保养、休息，抓紧治疗，此病如果没有得到有效治疗，则很容易造成习惯性损伤，而且会出现患病频率越来越高，病情越来越重，治疗难度越来越大，患病时间越来越长等。腰肌劳损采用多种疗法的组合治疗，只能作为辅助治疗、其主治应立足于自我行为治疗。这一点，广大的患者并没有真正的理解，其实本质就是改变工作、生活中加重腰肌劳损的不良习惯。

对于腰椎间盘突出症而言，虽然在初发、症状较轻时，也采用保守治疗；但是，出现经保守治疗无效、症状较重、伴椎管狭窄、髓核脱垂型等情况时，需要手术治疗。

出现什么情况时，应怀疑是腰间盘突出？

1、腰部疼痛

腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91%。少数病人只有腿痛而无腰痛，所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失，来就诊时仅主诉腿痛。

2、下肢放射痛

腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，每次时间约2～3周，可以逐渐缓解。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。

3、腰部活动受限

腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。如纤维环未完全破裂，腰椎取前屈位置，后伸受限。

4、脊柱侧凸

这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲，在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪，但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征，约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。

5、跛行

腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。随着时间的推移，腰椎间盘突出症状会逐渐缓慢加重。

6、感觉麻木

腰椎间盘突出症的病人中，有一部分不会出现下肢的疼痛，而仅出现肢体的麻木感，这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。

说起腰背疼痛

总有人自觉给自己扣个腰椎间盘突出的帽子

虽然腰椎间盘突出很常见

但它并不是所有腰痛的原因

本文带大家来了解

腰椎间盘为什么会突出

椎间盘

椎间盘由两个部分组成

中央是髓核

髓核周围被纤维环包裹

纤维环保护着髓核并限制髓核向外突出

以此保证椎间盘能正常工作

附近的神经不受干扰

椎间盘的作用

椎间盘连接相邻两个椎关节

使脊椎关节在相当的角度之间活动

椎间盘既坚韧又富有弹性

承受压力时被压缩

除去压力后又复原

就像“弹性垫”一样

缓冲外力对脊柱的震荡

椎间盘和肌肉不一样

椎间盘并不具有血管等组织

因此椎间盘损伤要比肌肉损伤

需要更长的时间来修复

除此之外

破裂的纤维环及突出的髓核

无法自行“复原”

因此，椎间盘突出是不可逆的

脊椎骨偏移导致局部压力过大(最常见)

退行性病变

不良外观姿势

运动损伤

以上都可能导致纤维环由内而外逐层破损

最后髓核冲破外层纤维环和后纵韧带

侵入椎管、压迫相邻的脊髓或神经根

可能引发手脚酸麻疼痛等症状

同时

因为颈椎、腰椎的活动范围更大

这两处椎间盘突出的情况也更常见

这是天大的误会！

椎间盘突出并不一定会引起疼痛

这与突出的方式、方向、部位有很大关系

相反，大部分椎间盘突出其实是没有症状的

腰痛与腰椎间盘突出也不是完全关联的

腰痛并不是腰椎间盘突出必然造成的症状

更典型的症状其实是腿部的麻木刺痛

引起腰痛的原因也多种多样

小关节紊乱、腰椎软组织损伤、筋膜炎等等

简而言之

腰痛≠腰椎间盘突出

最后，还有非常重要的两点：

1.大家不要恐惧腰椎间盘突出，不用过分担忧疼痛，虽然腰突不可逆，但是症状能控制

2.不要把腰痛的帽子都扣到腰椎间盘突出头上，找到腰痛的真正原因(局部压力过大、炎症等)，有针对性地去解决问题

转自：孙医生脊椎矫正

上班族和上了年纪的人，多多少少都被腰痛折磨着，痛起来还真是要命，简直就是坐立难安，今天给大家分享一个超简单的秘方，医院，在床上就把腰痛、腰椎间盘突出的毛病给治了。

中医秘方治腰椎间盘

“三法六招”

第一法

飞燕点水法

找一个硬板床，趴在床上双腿并拢，腹部紧贴于床面上，头和脚慢慢翘起来成飞燕状。保持这个姿势3-5秒，然后突然放松落下连续操作5-7次即可。早晚各一次，对于锻炼我们腰背以及腹部肌肉的力量有非常好的效果。（不可操之过急）

第二法

五点支撑法

仰卧在床上，不要枕枕头，屈膝、双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头和肩（一个点）、双肘部（两个点）和双脚（两个点）这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，放松腰部肌肉，放下臀部休息3～5秒。

第三法

仰卧蹬车法

仰卧床上，双腿向上似蹬自行车状。每天早晚各一次，每次10~15分钟，此方法是广大患者推荐的一种腰椎间盘突出症的锻炼方法。

一、悬

利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。悬垂时要放松腰部和下肢，使重量自然下垂，以达到牵拉的目的。动作要轻柔，缓上慢下，尽量让家人在一旁协助保护。

二、撑

即撑腰锻炼，不适宜做悬垂锻炼者可做撑腰锻炼。每次36次，每日早晚各做一次，以自己能够承受的力量，循序渐进，适应后可逐渐用劲。

三、后

即腰部后伸锻炼。双臂置于腰部，双脚叉开与肩同宽，全身放松，在腰部向上直抻的同时腰背向后抻36次，每日做两次。动作轻柔，防止摔倒。

四、蹲

即下蹲锻炼。两脚叉开与肩同宽，双手平举，缓慢深蹲，脚尖着地，脚跟抬起。每日做两次，每次下蹲36次。动作轻柔，下蹲要慢，防止摔倒。

五、多

即多角度不同方位的腰部运动。如左右侧弯腰、前后大弯腰，左右转腰、晃腰等，每项各做36下，每日做两次。动作轻柔舒缓，幅度不宜过大。

六、倒

即倒走锻炼。倒走时要选择平坦而又安全的场地进行退步走。每次一般倒走15分钟，每日两次。注意控制速度，小心摔倒。

1、不要长期久坐

坐的时间长了，腰椎间盘承受的压力过大，会加速腰椎间盘退变，再承受外力的施压，椎间盘纤维环很容易破裂，髓核突出压迫神经。

2、不要长期弯腰

长期弯腰工作的腰背痛发病率高，很容易患上腰椎间盘突出。因此，建议患者尽量减少弯腰，否则对腰椎间盘康复是极为不利的。

3、注意休息

卧床休息可使颈部肌肉放松，减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，同时在组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。（勿长时间卧床！）

4、睡硬板床

坚持睡木板床对治疗腰椎间盘突出症有很好的效果。木板床可以减少椎间盘承受的压力，缓解疼痛。

5、坚持锻炼

坚持体育锻炼，特别注意加强腰腹肌的力量练习，腰、腹肌力量强则腰椎的稳定性就好，能起到保护腰椎的作用，减缓脊柱蜕变的进程。（勿锻炼时长过长！）

6、注意保暖

腰椎间盘突出症患者要注意防寒保暖，特别秋冬季节，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热的物理治疗。

7、饮食要调理

平时的饮食上，要多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱等，豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充。

“忙了一天，腰酸背痛……”这可能是很多人日常的内心独白。

今天小编要给大家提个醒，别忽视这种小痛，长久发展很可能变成腰椎间盘突出，让你痛到直不起腰。

腰椎间盘突出常被认为是老年病，但临床上经常能看到一些30岁的人“腰龄”已经50岁，全面检查后才发现，腰椎已经提前退化或椎间盘突出。

年轻人患腰椎病增多，大多和坏生活习惯脱不了干系。

姿势不对，“坐”出腰椎病

脊柱是人体重要的组成部分，是“生命的支柱”，而腰椎是脊柱不可缺少的环节。

腰椎间盘，位于两个腰椎的椎体之间，厚度为8mm~10mm，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。

而腰椎间盘突出症，是指椎间盘在某种因素下，髓核被挤压出来，压迫刺激周围神经根血管，出现麻木、剧痛等状况。

研究表明，人平躺时，腰椎间盘承载的压力最小，站着时次之，而坐姿时腰椎承受的压力比站立时高出4~5倍。

办公室一族的坐姿多是耸肩、含胸、身体前倾，大大加重了脊柱尤其是腰椎的负担。

长期如此，腰椎间盘就会慢慢损坏：

第一阶段，由于长期的不良姿势和疲劳损伤，腰椎椎体间的椎间盘应力增大，导致椎间盘髓核后凸、膨出、突出。

第二阶段，甚至椎间盘破裂髓核脱出，压迫硬脊膜囊、神经根，出现腰腿疼痛、麻木、下肢无力。

第三阶段，严重者可伴肌肉瘫痪、大小便失禁等症状。

近年来，20~40岁长期伏案工作的白领患腰椎间盘突出的比例明显增加，几乎占到患病人群一半以上。白领、银行职员、司机都是疾病重灾区。

长期伏案人，要调整好自己的桌椅高度、电脑位置。保持脊柱正直，保持头、颈、胸的正常生理曲线。

选一个好靠垫，并要有一定的硬度，让腰椎有依靠，不悬空。

每隔45分钟起身走走，不要保持一个姿势过久。

已经有腰椎问题的人避免用转椅，选择稳定、四腿着地的椅子。

最毁腰椎的几种生活习惯

除了坐姿不对，生活中一些姿势更是伤腰“大户”。

半躺玩手机

半卧位时，腰椎会因缺乏足够的支撑，导致原有的弧度发生改变，让椎间盘所受重力不断增大，诱发椎间盘退变突出。

穿不对鞋

穿细高跟鞋走路时，身体会前倾，背部弧度增加。而无跟鞋、平底鞋、人字拖同样糟糕，没有减震缓冲或足弓的支撑，会使步态不稳，体重无法均匀分布在脊柱，增加椎间盘受损风险。

研究表明，需要长时间行走或站立时，最好选择有2厘米跟的鞋子。

不控制体重

过大的体重会增加脊椎负荷，对腰椎和骶骨之间的部位产生更大负荷。

运动不当

坚持运动是好事，但运动方式不当，则会导致脊柱变形。腰部承受压力过大，出现腰椎间盘突出。

建议每天运动时间最好控制在30分钟左右，并加强背部拉伸运动。

腰部受凉

寒冷或潮湿可引起腰部小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘压力增加。

冬天一定要加强腰部保暖，腰疼患者可在医生指导下，加个护腰。

过度按摩

按摩的确能对腰部疾患有所缓解，但频繁按摩会加速腰关节磨损，令其变得异常脆弱。

一般情况下，半个月按摩1次即可，最好找专业按摩医生。

床垫太软

床垫过硬过软，都会影响脊椎的正常弯曲度，使肌肉纤维会一直处在紧绷状态，一旦剧烈活动，就会发生急性腰椎间盘突出。

床垫的软硬度，以躺在上面腰部没有明显下陷最为适宜。

护腰椎，专家推荐两类运动

对健康的人来说，下列运动有助于养护腰椎。

走路可以锻炼腰、臀及下肢的肌肉力量，增强四肢与躯干运动的协调性，保持腰椎的生理曲度。

走路时应尽量挺胸收腹，脚掌先着地，由脚掌过渡到脚尖，缓冲膝关节和踝关节的压力；鞋最好选择有减震功能的。

游泳可以锻炼腰背肌肉，尤其是蛙泳，脊椎不承受纵向压力，在不断换气过程中，腰椎和颈椎肌肉不断运动，肌肉得到锻炼和加强。

长期游泳对增进腰肌，改善椎间盘突出都很有帮助。

建议量力而行，一周游泳2次以上。

对于腰间盘突出的患者而言，其最为关心的问题莫过于疾病的治疗。在生活中，对于该疾病的治疗方式除了手术外，很多的保守治疗方法其实对于腰椎间盘突出症的治疗都有一定的效果，但是要说最好的办法是没有的，采用什么治疗方法要根据你的具体情况以及检查结果和身体情况决定。

不过在治疗过程中，康复锻炼是一个比较好的方法。医院关节与骨病外科副主任王健副教授介绍，目前公认治疗效果最好的是倒走。很多人可能会好奇，为什么简单的倒走会有这么多的益处呢？

究其根本，倒走作为一种反向的运动，其能够有效强制人体的重心进行后移，从而矫正机体的姿势。这实际上也解释了为什么穿高跟鞋会导致和加重机体的腰痛症状，这主要是因为其会强制人体的重心发生前移，最终不利于姿势的矫正。因而，王健副教授提醒，对于腰椎间盘突出症患者而言，其应当要避免穿高跟鞋才是。

除了高跟鞋之后，患者们在日常生活中还要注意规避其他疾病不利因素的出现，以避免自身的病情得到进一步的加重。很多人可能不知道，腰椎间盘突出疾病作为一种慢性疾病，一旦发病后，往往是无法逆转的，但是患者们也不需感到担心，只要其在生活中能够注意做好相关的锻炼和保健工作，那么还是能在很大程度上规避疾病带去的危害的。

通过上述的简单叙述，相信人们对于这一疾病的治疗以及一些相关的疾病常识，应当有了进一步的了解和认识。总的来说，该疾病作为一种慢性的疾病，其的治疗过程实际上还是比较漫长的，因此患者们一定要有足够的耐心，坚持进行长期的治疗，并且在平时的生活中，自觉做好相关的保健工作，以降低疾病发病的风险，争取将疾病控制在一个较为良好的状态。

指导专家：王健，副主任医师，副教授，医院关节与骨病外科副主任，广东省医学会关节外科学分会副主委。