出现这种症状要警惕颈椎出了问题

您是否有以下经历？

颈部或肩背部或上肢反复疼痛

上肢肌肉无力

皮肤感觉改变

......

看似很平常的几个症状

有时却让人苦不堪言

甚至反复就医

案

例

储师在一次特诊中，接诊了一位大学老师：右上肢疼痛无力，外侧感觉异常。曾在骨科就诊，颈椎磁共振提示颈椎退变、神经根受压，骨科医生建议手术治疗，但患者希望保守处理，经储氏手法复位后症状减轻大半。那“神经根受压”到底是一种什么情况，严不严重呢？

多种情况可引起颈神经根病：1.颈椎间孔狭窄2.颈椎间盘突出3.带状疱疹4.莱姆神经根病5.糖尿病性多发性神经根病5.脊柱退行性改变原因最多见，占70%-90%

大多数神经根病变是由神经根受压所致，颈椎退行性变和颈椎间盘突出是压迫性颈神经根病的两种主要因素，受压部位最常发生低位颈神经根(尤其是第7颈神经根)；

医生检查可以发现哪些异常呢？

1.上肢肌力减弱，或合并肌萎缩；2.感觉症状或深腱反射减退；3.椎间孔挤压试验(Spurling试验)和肩外展缓解试验阳性，诊断具有较高特异性；4.神经影像学磁共振检查和肌电图检查是必要的；

治疗建议

1.压迫性颈神经根病的最佳治疗方案有争议

——所以有些是可以不用手术的；

2.对于存在明确神经根性疼痛和感觉异常、麻木或非进展性神经功能障碍症状的颈神经根病患者，开始应该保守治疗

——西医方面口服抗炎止痛药、避免诱发疾病的活动，如果疼痛剧烈，可短期口服泼尼松；

——中医可以辨证中药一旦患者可耐受疼痛，我们就开始通过锻炼和逐步增、针灸推拿、手法复位、针刀、穴位注射、浮针等，可以大活动度进行物理治疗。

3对于确诊为颈神经根病的患者，合理保守治疗后仍有严重或致残性疼痛，但没有进行性恶化的神经功能障碍，可以选择硬膜外封闭治疗，而非手术治疗；

4.手术治疗颈神经根病的好处不明确，同时具有以下情况建议选择手术①具有颈神经根病的症状和体征②MRI或CT脊髓造影发现明确的颈神经根受压；③尽管进行了至少6-12周的非手术治疗但仍持续存在神经根痛，或者存在损害功能的进行性运动无力；

所以，对于颈神经根疾病，首选非手术治疗，迫不得已无路可走再进行手术，在接受手术前不妨多一些咨询！

诊疗范围

1.各种关节炎：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、幼年特发性关节炎等；2.各种免疫病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病、血管炎、白塞病、免疫相关不良妊娠和不孕不育等；3.各类血液病：贫血、血小板疾病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等；4.各种局部痛症：颈肩腰腿痛、背痛等；

（以上部分图片来源于网络，非盈利为目的，如有雷同，实属于巧合）

风湿血液病科医生出诊信息（点击查看）

作者：储永良；编辑：张磊；

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇