学经典middot做临床第七期

白虎加人参汤案（发热）

《伤寒论》第条：伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”

白虎加人参汤：

生石膏60克知母10克人参15克连翘10克金银花20克甘草10克粳米10克

65岁谭姓女性患者因“混合痔”入住我院肛肠科，行混合痔手术治疗。手术顺利，术后夜间受凉后晨起感鼻塞、畏寒发热，予解热发汗后体温恢复正常，此后几天午时发热，畏寒、乏力，心烦焦躁，经反复检查无血象升高、无术后感染情况，发热原因不明。年4月6日患者体温高达39.6°，状热面赤、烦躁口渴、微汗、舌红、苔黄厚芒刺感、右脉洪大有力、左脉浮数；本证系伤寒化热内传阳明之经。里热炽盛，故状热不恶寒，胃热伤津，仍见烦渴引饮，里热蒸腾，逼津外泄，则汗出；脉洪大有力，为热盛于经所致；中医辨证为阳明气分热盛，方拟白虎加人参汤，拟方：生石膏60克知母10克人参15克连翘10克金银花20克甘草10克粳米10克速煎1服口服，上症状迅速减轻，服用3剂后，诸症消失，治愈出院。

按语：《伤寒贯珠集》：阳明者，两阳之交，而津液之府也。邪气入之，足以增热气而耗津液，是以大烦渴不解。方用石膏辛甘大寒，以清胃热为君；而以知母之咸寒佐之；人参、甘草、粳米之甘，则以之救津液之虚，抑以制石膏之悍也。曰白虎者，盖取金气澈热之义云耳。

杨征宇

主任中医师、教授

国医馆、治未病中心主任

全国第三批优秀中医临床人才，全国基层优秀名中医，中华全国中医药学会会员，中国中医药研究促进会仲景分会理事，全国经方高级研究员。湖南省名中医，第四批湖南省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖南省临床基本药物遴选专家，医院等级评审专家，湖南省卫生计生系列中医高级职称评审专家。益阳市名中医。毕业于湖南中医药大学医疗系中医专业，获学士学位。从事中医临床工作三十余年。主持并完成省级中医药研究课题两项。整理临床医案60例，国际国内期刊公开发表论文二十余篇。主攻方向：内科。擅长冠心病、高血压病、中风病、糖尿病及并发症、消化性溃疡、慢性肾炎、慢性结肠炎、慢性阻塞性肺疾病、风湿及类风湿关节炎、慢性乙型肝炎等疾病的诊治。在中药治疗颈、腰椎间盘突出症、骨质增生症、眼底疾病以及儿科、妇科疾病等方面经验丰富。

本期作者

刘洋

主治医师

杨征宇师承弟子

中西结合肛肠学会委员

女子小儿肛肠科研课题组组长

毕业于湖南中医药大学曾在美国佛罗里达州shands医院学习

擅长运用中西结合方法对混合痔、肛周脓肿、肛裂、肛漏、泄泻、便秘、肛门坠胀等疑难病症进行诊治；熟练操作国内国际传统及微创先进手术技术。

杨征宇　刘洋

编辑

詹磊

校对

王盼

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