做完射频后,腰椎间盘突出症反而加重了,怎

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点击上方蓝色字体， 　　最近，有患者咨询“做完射频后，非但症状没有减轻，反而加重了，这是为什么？”。射频作为治疗腰椎间盘突出症的方法，真的有效吗？闲话不多说，请医院神经外科脊柱组李维新主任为大家讲讲。射频可以治疗腰椎间盘突出症吗？

　　腰椎间盘突出造成神经压迫时，射频是一种很好的微创治疗手段。它的主要作用就是让突出的髓核通过射频加热的方式缩小，突出物的体积减小，减轻对神经根的压迫。

射频虽然微创，但不适合所有腰椎间盘突出症患者！

　　虽然大部分的腰椎间盘突出症患者通过保守治疗就能够缓解症状，但如果保守治疗长时间无效，症状严重影响生活、工作时，就要考虑手术治疗了。腰椎间盘突出症患者基数很大，所以需要手术的患者也比较多。目前微创手术可以解决绝大多数腰椎间盘突出症的问题，但每一种微创手术都有自己严格的适应症，若是不合适的患者做了，效果反而适得其反。

　　射频也一样，它有自己的适应症。对比较轻的腰椎间盘突出或者盘源性疼痛患者的效果较好，可以通过这种方式缓解症状，而且伤口很小，就一个针眼，治疗后恢复也比较快。

　　但是对于比较严重的腰椎间盘突出或者脱出、游离，腰椎管狭窄，腰椎滑脱等等患者，射频已经不能解决问题，可能需要进行椎间孔镜或者MIS-TLIF、OLIF等等微创手术。当然必须是根据患者的具体情况来制定，极少数严重的患者可能还需要开放手术来治疗。

　　在射频加热的同时，也会造成我们椎间高度轻度降低。如果患者本身就有侧方的神经孔狭窄的话，这时候我们一定要慎重做射频！做完之后，如果椎间高度有降低，有可能造成椎间根孔的狭窄，这样就会引发一些新的症状。

　　前不久，在李维新主任门诊就遇到过这样一位患者。患者为壮年的男子，从片子上看，他的腰椎间盘实际上并不严重，很难理解他的症状却表现得非常严重，患者自述整个腰部和腿部有抽痛，隐隐作痛，难以忍受。仔细询问患者病史后，发现他曾经做过射频，而且射频的时候加注过臭氧。

　　其实在门诊时这样的病例并不少，做过臭氧后，局部神经根和周围组织有黏连，就会导致这些症状。但影像学上看腰椎间盘突出却是很轻微的，这就提示我们：

　　1、使用臭氧的时候，一定要完整地注射在椎间隙，不要有渗漏；

　　2、臭氧虽然有一定的治疗作用，但是由于黏连的副作用，我们在使用臭氧的时候，一定要非常的慎重。

　　总之，每一种医疗技术的发明都推动着医疗水平的发展，但是它们也有自己的适用范围。技术都是好技术，手段也是好手段，只有把它们用在适合的患者身上，才会起到好效果。

李维新，外科学博士，医院神经外科副主任，脊柱组组长。

擅长：颈椎病、腰椎病微创手术，椎管肿瘤，颅颈交界区畸形及脊柱脊髓损伤等。

门诊时间：每周一下午、每周五早上

诊室：医院神经内外科一楼诊室