相信每个颈肩腰腿痛的患者都有这样的疑问:“我的这个病能不能治好?可不可以断根?”要回答好这个问题可不是一件容易的事,客观的回答既要基于患者对疾病的认识,又要顾及治愈的判断标准等因素,才能让患者听得明白,又不背离客观现实。
(一)什么叫治好?什么叫断根?
所谓“治好”,患者大概是想达到以下几点:一是症状消失,比如颈肩腰腿痛常见的症状疼痛、眩晕、麻木等消失;二是影像学检查的异常表现恢复正常;三是检验指标达到正常。这三个方面是患者的主观想法,实际上“治好”并不是这样的。
临床上,颈肩腰腿痛的疗效评估主要取决于患者的主观感受,以症状是否消失、减轻为标准,影像结果、检验指标仅供参考。换句话说,临床医生治愈的概念就是症状消除了。
从这个标准来说,大部分患者可以通过治疗使症状得以缓解或消失,因此,从这个角度讲颈肩腰腿痛是可以治好的。
影像学检查的异常表现,需要具体情况具体分析。首先,骨骼、肌肉等的退行性改变很难甚至是不可能逆转的,如骨质增生、韧带钙化、骨质疏松等。就像五十岁的骨头再也回不到十八岁一样。严重的椎间盘突出也不能回纳,但是有一些轻度的椎间盘膨出,如果病程不长,患者较为年轻,退化不严重,纤维环也没有断裂,则通过一些治疗,可以有一定程度的回纳。
还有,颈椎生理曲度变直,一部分患者可以通过牵引或其他治疗得以恢复,但很多患者,特别是老年患者,是较难恢复的。
当然,治疗的效果不是以影像检查为标准的,而是以症状为标准的。因此,如果所谓“治好”的标准是上述难以逆转的改变,那么,就可以说是治不好的。
(二)“断根”是江湖骗子的说法
那么症状的改善是短期的还是长期的呢?经积极治疗并采取有效预期措施,症状的改善可以是长期的。
“断根”一说,其实是江湖骗子的一种说法,什么“一次根治,永不复发”,这些完全是不负责的言语。颈肩腰腿痛的发病原因主要是脊柱退化、劳损、外伤等,只要发病原因没有消除,还是会复发的。
当我们了解了颈肩腰腿痛的发病原因与机理后,就不会再相信那些“断根”的说法了,所以说“认识疾病,是战胜疾病的根本”。
(三)颈肩腰腿痛主要包括三大类疾病:
1.脊柱相关性疾病引起的颈肩腰腿痛,包括颈椎病、落枕、肩周炎、颈椎小关节错位、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、胸腰椎骨折、腰背肌筋膜炎、腰椎不稳、退行性骨关节炎、骨质增生症、骨质疏松症、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、腰椎间盘突岀症、椎管狭窄、腰椎滑脱等。
2.内脏源性或牵涉性的颈肩腰腿痛,包括心绞痛引起的肩背痛、胃十二指肠溃疡引起的背痛、妇科疾病引起的腰痛等。
3.恶性肿瘤引起的颈肩腰腿痛,包括某些恶性肿瘤、转移瘤可引起颈肩痛和腰痛等。
因此,对于颈肩腰腿痛要有正确的认识,不应为止痛而止痛,要通过找出病因、消除病因,来缓解疼痛或者消除疼痛。
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