椎间盘激光修复病例报道三

椎间盘激光修复

病例报道（三）

病例报道

病例资料

患者郑某，女性，37岁

术前症状：患者于半年前无明显诱因出现颈肩痛，伴双上肢麻木、头晕，颈椎活动时症状加重，休息时减轻，双足无踩棉花感。曾在外院就诊治疗效果不佳。MRI检查显示：颈椎退行性变：C4椎体失稳；C3/4-C5/6椎间盘膨出，并C4/5椎间盘向后突出（中央型），C4/5水平颈髓前缘受压。

体格检查：颈椎生理弯曲变直，后伸范围变小，颈肩部肌肉广泛压痛，四肢肌力、肌张力正常；椎间孔挤压试验左（－），右（+）；臂丛神经牵拉试验左（－），右（+）；四肢生理性反射存在，病理征及病理反射未引出。

入院诊断：1.颈椎间盘突出症，2.第4颈椎失稳

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治疗过程

患者于-10-26接受C4/5椎间盘激光修复术，术后当天已经佩戴颈托保护下地活动。术后第一天双上肢麻木、头晕已基本消失，术后第2天出院，术后第10天已参加工作。患者术后3月复查时，术前症状已消失，MRI提示C4/5间盘突出程度明显减轻，颈髓无受压。椎间盘修复成功。

病例特点

单一节段颈椎间盘突出合并颈椎失稳、脊髓受压，按照以往的诊疗常规医生会对患者施行前路颈椎间盘摘除、椎间隙植骨融合内固定术或者是人工颈椎间盘置换术，患者要面对全麻的风险和颈部开放手术的风险。椎间盘激光修复术在局麻下通过穿刺完成操作，手术风险极低，在解除神经压迫的同时保留了病变节段的活动度，值得推广。

激光修复适应症：

1、颈、腰椎间盘退变，盘源性腰痛，间盘膨出、突出、以及不完全的脱出（带蒂的脱出）；

2、轻度的终板裂隙、终板炎；

3、I-II°前滑脱；

4、颈、腰神经根性疼痛，保守治疗3个月以上无效的；

5、无明确的间盘切除手术指征的间盘突出；

6、有明确开放手术禁忌症的间盘突出。

医院骨四科是以特色中医技术及微创技术治疗脊柱相关疾病的专科，现为国家中医药管理局和广东省中医药管理局重点专科，中华中医药学会《中医整脊常见病诊疗常规》主要起草单位。专科技术力量雄厚，拥有正高4名，副高5名，硕士研究生导师2名，博士2名，硕士6名；科室负责人陈世忠主任兼任中华中医药学会整脊分会副主委、世界中联脊柱健康专业委员会第二届专业技术标准审定委员会副主任、世界中联脊柱健康专业委员会常委、广东省中医药学会整脊专业委员会副主委、中山市中医药学会整脊专业委员会名誉主任委员、中山市中医药学会脊柱微创专业委员会名誉主任委员、中山市中西医结合学会脊柱微创专业委员会名誉主任委员；科室苏健副主任医师任中山市中药学会整脊专业委员会主任委员；李大刚主任医师任中山市中医药学会脊柱微创专业委员会主任委员、中山市中西医结合学会脊柱微创专业委员会主任委员。同时还聘请全国骨伤名医韦以宗为客座教授。专科编制床位74张，拥有最先进的德国进口椎间孔镜、UBE内镜、椎间盘等离子治疗仪、激光修复系统、四维牵引床、颈椎牵引椅、中药熏蒸床等专科设备。与传统脊柱科不同，专科具有三大特色；第一，专科中医特色浓厚，对各种脊柱疾病坚持中医特色治疗，如精准正脊手法、四维牵引、骨空针、棍针、针刀等治疗各种颈肩腰腿痛；第二，专科微创技术雄厚，是我市最早专注脊柱微创技术的科室，擅长于椎间孔镜、UBE内镜、等离子消融、激光修复、小切口技术、通道技术等各种微创技术治疗颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、胸椎间盘突出症、胸椎管狭窄症、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱畸形等各种脊柱病变；第三，专科擅长老年脊柱骨折的诊疗，多年来专科承担老年脊柱骨折的系统防治，积累了丰富的临床经验，尤其专长以经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折，以及骨质疏松症的系统防治。专科以特色中医技术及微创技术治疗脊柱相关疾病为主攻方向，主持省市课题多项，主编出版了《脊椎错位是百病之源》、《经皮腰椎间孔镜关键技术概要》等专著，参编《韦以宗医案医话文集》、《中国整脊学（第三版）》、《韦以宗整脊手法图谱（第2版）》等专著，每年在核心期刊发表专业论文多篇。

骨四科医生门诊时间一览表

中医院康欣路门诊部脊柱7室

星期一星期二星期三星期四星期五上午苏健高凯麒周其璋苏健陈熙洋下午周其璋李大刚陈世忠刘爱平李大刚

中医院康欣路门诊部骨科17室

星期一星期二星期三星期四星期五上午张华张华张华张华张华下午郑景陆张华张华张华张华

*周六、周日上午门诊轮值，请留意具体排班。

中医院康欣路门诊部5楼名医堂

周五上午陈世忠

*周五上午名医堂诊金为元。

中医院悦来门诊部悦来门诊外科2室

星期一星期二星期三星期四星期五下午张华陈世忠苏健

文章内容：高凯麒、苏健

稿件一审：苏健

稿件二审：陈世忠

版面编辑：陈熙洋

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