一位公交驾驶员患腰突症及小开窗手术经历

时间:2016-11-24 0:18:13 来源:颈椎间盘变性

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 导读:无论是保守治疗中及已康复病友,还是术后康复的病友,都应尽量避免长时间驾车。文中已用蓝色文字显示病友诱发腰突及加重病情、导致手术的原因,愿病友们汲取教训用心保养。

我23岁开始从事公交车驾驶员工作,每天至少开车八个小时。工作10年左右,腰部右侧开始偶尔发酸,但只要休息好了,就没有症状。那时年轻,觉得没什么,又坚持开了3年。后来因为腰部经常发酸(腿上没症状),我就申请调离驾驶员岗位,在单位做一些打杂的事情,主要是洗公共汽车,工作挺累人的,得经常弯着腰做事儿,但那时腰基本还行。打杂工作做了三年后,我又做了三年公交停车场管理员。这工作比较轻闲,空闲时间我就把司机座椅向后放下一点,弓着腰坐在驾驶座上,两脚搭在方向盘上睡觉,这样的睡姿一睡就两个小时。三年里几乎每天都会这样睡一两个小时。渐渐在弯腰时就感觉腰部很僵硬,可惜我仍然没有重视。年6月6日,我在公共汽车站被一辆倒车的小轿车轻轻地撞了一下,当时感觉腰里瞬间像触电一样,但这种不适感很快就消失了。医院检查了很多项目,就是没有检查腰椎。被撞的第二天开始觉得屁股疼,走路跛行。医生说是肌肉软组织损伤,连续输液四天,后来症状慢慢消失了。

4个月后的某天,我带着一岁左右的孩子,弯着腰扶着他学走路。在我扶着他走上台阶弯腰把他抱起来时,从腰到腿瞬间出现触电一样的感觉,左侧屁股和左大腿当即很痛,走路就跛行了。当晚躺着一点儿都不痛,第二天早上起来也不痛,但出门走久了,又开始疼痛并跛行。我依然去上班,休息时间里仍旧到驾驶座上弯坐着睡觉,症状便越来越重,三天后痛得起不了床。

医院住院治疗,经核磁检查被诊断为L4/5椎间盘脱出,L5/S1椎间盘轻微突出,主管医生先给我进行输液和热敷治疗。骨科主任建议做微创手术,因为弟弟是他同事,我就让弟弟帮着拿主意,他们讨论后建议做L4/5小开窗手术。我急着上班,所以就决定做手术。我那时以为伤口长好了就没事了,第二个月就可以上班。哪知道腰部被烫了两个泡不能手术,十天后皮肤才好转。这十天里白天症状稍好,走百来米腿就痛,夜里痛得睡不着。

年12月3日上午十点我进入手术室,手术(全麻)做了两个小时。术后除了伤口痛,别的症状没了。术后第三天护士叫做直腿抬高,我问护士怎么做,她让我问主管医生。因为适逢周末,医生不在,我就没做。后来没人再提醒我做直抬腿,我就把直腿抬高锻炼这事儿忘了。术后14天出院,医生给了一张单子,上面写着术后绝对卧床一个月,术后第二个月严格卧床。

术后20天左右,我加了术后病友群,与病友们交流才知道如何做直腿抬高,此时我没有症状。术后25天时,我因卧床太久脖子实在受不了,医院问医生关于颈椎方面的问题,原管床医生随口说别人都可以洗澡了,建议我可以下床少量活动。我也觉得可以下床活动了,两天里试着起来了三次,下地时间累计七八分钟,感觉腿没有劲,完全站不住。打电话问主刀医生,他让我赶紧卧床,再躺两周。又躺了一周,实在受不了,再起来试着走走,发现左小腿有点发胀,就继续卧床休息。

第二个月除了吃饭上厕所我基本躺着,术后近两个月时起床后两条腿感觉不一样,患侧腿踝关节处疼。每次刚下地站和走时很舒服,躺下腿就会发胀,肌肉有时会不定点地跳动。

两个月后开始行走,走一个小时腰背就酸胀,最多能连续活动四个小时。三个半月时到康复科理疗锻炼,感觉锻炼还是很有用的。

术后半年时我上半身往一边倾,站着全身肌肉都得用力,感觉很费劲。左腿有针刺一样的感觉,伴有游走性疼痛。去医院做核磁复查,被诊断为“L4/5、L5/S1椎间盘变性,后缘纤维环撕裂,L4/5、L5/S1椎间盘膨出,L4/5左侧椎间孔狭窄”。医院就诊,所有权威的医生都建议我不要再想着手术了。我曾想过做融合内固定手术,但专家们说我腰肌力量薄弱,可能康复情况还不如现在。

上图为术后半年复查影像资料(附复查报告于文末,术前影像资料拍摄质量欠佳平台无法使用)

有一个医生曾对我说,任何器官都是有使用寿命的,开车久坐及颠簸对脊柱伤害很大。我开公交车久坐,以及在车上休息时的不良睡姿,严重影响了我的脊柱健康。术后的这种现状令我很痛苦,但只能无奈地接受现实,不奢求能走多久,只要能走就行了。建议从事驾驶员工作的病友,一定要爱护好自己。如果一定要在车上睡觉,平躺或侧躺在座位上睡为好。术后病友如有条件,则尽量不要从事驾员工作。

若水解读案例;

1、人体有一定的自愈能力,腰突在早期可能不作任何治疗都可以痊愈。病情在某个阶段,可能稍作治疗就能够痊愈。但如果病情再继续发展的话,很可能各种治疗方法都难以见到立竿见影的效果。

如果不懂得避免禁忌,有时一个小小的错误,就可能瞬间诱发腰突,甚至导致手术。如果不懂得保养,随着复发次数的增加,复发密度可能越来越大,症状可能越来越严重,好转的难度可能越来越大。故建议病友们康复后,一定要终生用心保养,尽量避免复发。

  绝大多数的重症突友和术后突友,都是因为在早期不了解这病到后期的痛苦,不知道此病康复后必须保养、怎样保养,以至于不断犯错反复发作加重病情或导致手术。建议病友们查看本平台年3月24日文章《谈谈突友禁忌》,在此摘要呈现如下:

“突友禁忌”是从上万突友的血与泪甚至生命代价中得来的经验之谈,是突友们患病、病情加重或复发、导致手术或术后复发原因的总结。不管通过何种方法康复的病友,都有因冒犯禁忌而复发的。故突友禁忌是所有保守治疗突友及术后突友的保养注意事项,在此分享与病友们。

突友禁忌:久坐(久驾)、久站、剧烈跑跳运动(如快速跑步,打篮球、羽毛球、踢足球、跳远、跳高等)、重体力活(搬重物、弯腰负重)、强烈转腰、深弯腰、久蹲、立定跳远、弹跳摸高、甩呼拉圈、跳绳、做仰卧起坐,受凉受寒、某些瑜珈动作等(深弯腰、席地而坐类的动作,我接触过术后练瑜珈导致严重症状的,也接触过保守治疗的病友因某些瑜珈动作而复发的)。

  2、我反对盲目手术,同时也反对盲目保守治疗。我在马尾神经受损群里看到大小便失禁的病友们的交流,有的术后几个月或一两年两便功能都未能康复,实在令人痛心。每一位保守治疗的病友,都应该对手术指征有所了解。一方面可以因避免盲目保守治疗导致严重后果,另一方面也能避免因无知和轻信被过度治疗。

“对于腰椎间盘突出症,马尾神经损害是唯一的绝对手术指征。也就是说,如果病人出现大小便的障碍,应该尽早手术,一般建议在24小时内。如果延迟,大小便功能的恢复是不理想的。除此之外,一般的椎间盘突出症,由于80-90%的病人都可以通过保守治疗而得到改善,我们对初次发病的患者都会建议先保守治疗。保守治疗一般2个月到半年不等,要根据保守治疗的效果而定。

对于有下肢感觉麻木、肌肉进行性无力的患者,我们建议病人要经常复诊,让医生密切注意病情的变化,如果椎间盘突出的不重,短时间保守治疗后症状有改善,还是可以继续保守治疗的;而对于那些保守治疗无效,出现下肢皮肤知觉丧失、肌肉进行性无力、甚至足下垂的病人,我们也建议尽早考虑手术。因为,这些症状说明神经正在发生较难逆转的损伤,如果不尽早解除压迫,即便以后选择手术,上述症状也是很难恢复的。"

以上两段文字出自北医三院韦峰撰写的《腰椎间盘突出症患者何时选择手术》,他对手术指征的介绍,在我的大量调查中确实得到了印证。建议病友可复制链接到浏览器查看全文。因







































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