骨科微创手术再次大显神威

贵医院成功开展第二例“胸12压缩骨折微创经皮穿刺钉棒系统内固定术”

年8月15日，医院采用“胸12压缩骨折微创经皮穿刺钉棒系统内固定术”，治疗一位胸12椎体压缩性骨折的中年男性患者获得成功。这是该院又一例胸腰段骨折微创手术，手术再次成功开展，对于骨科微创手术迈上一个新的台阶具有重要意义。

患者张某某，男性，今年48岁，铜仁市万山区人，因“摔伤致胸背部疼痛3天”入院。经检查提示胸12椎体压缩性骨折、腰椎间盘突出症。经过周密的术前讨论后，制订治疗方案决定对该患者施行“胸12压缩骨折微创经皮穿刺钉棒系统内固定术”。手术过程非常顺利，取得非常满意的效果。

近年来，随着内窥镜及工作通道的不断发展，脊柱外科微创技术的应用也日趋广泛。医院采用微创技术实施脊柱手术，创伤小、恢复快、疗效好，受到越来越多骨科患者的青睐，成为众多手术患者的首要选择。目前，医院是铜仁首家开展胸腰医院，技术水平走在区域前列。该院还开展了：髋关节置换术、膝关节置换术、股骨粗隆骨折内固定手术、骨盆多发性骨折内固定手术、断肢再植手术等高难度手术，具有较高的水平。

胸12压缩骨折微创经皮穿剌钉棒系统内固定术图解

一、病历介绍

张某某，男，48岁，铜仁市万山区人，因“摔伤致胸背部疼痛3天”，于年8月15日入院；查体：脊柱无明显畸形，胸腰段局部稍肿胀，T12椎体棘突压痛、叩痛明显，牵扯至胸前剑突上下平面轻微疼痛。

入院查标测心电图示：①56次/分，窦性心动过缓；②QTc缩短，可能是异常心电图。

胸腰椎MRI、CT、腰椎正侧位片示：①T12椎体压缩性骨折；②L3、4椎体少许挫伤可能；③L4/5、L5/S1椎间盘变性并向后突出；④腰椎退行性改变。

胸部正侧位片示：心肺膈未见明显异常。

化验室报告：血常规示：白细胞数目3.6x/L，余未见明显异常；C-反应蛋白：CRP6.3mg/L，hsCRP5mg/L;血型：A型，RH阳性；肝肾功能、电解质、心肌酶、免疫五项、风湿三项、凝血四项、血脂、血糖均未见明显异常。

入院诊断：1.胸12椎体压缩性骨折；2.腰椎间盘突出症。

图表1胸12压缩骨折DR正侧位片

图表2胸12压缩骨折MRI及CT重建

图表3胸12压缩骨折CT水平位

二、手术过程

根据病史、体格检查及辅助检查，诊断明确；C-反应蛋白hsCRP5mg/L，考虑为肌肉等软组织挫伤引起；无明显手术禁忌征，于年8月17日在全麻下行"经皮微创穿剌钉棒系统内固定术"，该术式具有创伤小，恢复快，效果好的优点。根据病人体征及影像学判断，本次手术主要针对胸12椎体的固定并缓解疼痛症状。

图表4体表定位标记后消毒铺巾

图表5经皮穿剌成功后C臂确认穿剌位置

图表6经皮穿剌完成后植入导钉

图表7经皮穿剌完成后置入导钉

图表8沿导钉置入扩张器

图表9椎弓根钉植入后C臂确认位置

图表10持棒器经皮植入连接棒

图表11C臂下确认连接棒进入椎弓根钉尾槽

图表12钉棒植入完毕后持撑开器行椎体骨折复位

图表13C臂下确认椎体骨折复位效果

图表14经皮穿剌钉棒植入完毕穿剌孔及缝合效果

三、术后效果

图表15术后侧位图表16术前侧位

图表17胸12压缩骨折经皮穿剌钉棒植入内固定术后正侧位DR片

手术：医院微创骨科白引群副主任医师

摄像：医院微创骨科腾宇住院医师

整理：医院微创骨科彭茂辉副主任医师

编辑：医院吴文群

院址：铜仁市碧江区川硐镇茶山组

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