（一）骨盆与躯干存在相对扭转症状表现为：（1）颈、肩、背、腰等多处关节疼痛、僵硬；（2）椎间盘突出变化；（3）肌肉劳损、多处慢性筋膜炎的病例2例：1陈先生45岁公务员腰痛、颈肩疼痛，久坐加重。上楼梯时膝盖疼痛，气喘无力。评估：弯腰角度不足、坐凳无改善；手法帮助调整骨盆，弯腰角度改善部分；垫砖弯腰改善明显，垫左侧效果明显于右侧。诊断：胸椎活动度改善改善骨盆躯干相对扭转激活腰大肌处理：1、调整骨盆躯干相对扭转激活运动；2、改善胸椎活动度运动。3、激活腰大肌。一次治疗后腰疼改善较明显，三日后复诊，同样方式运动，加上（1）地上抗助力爬行活动、（2）臀部拉伸及激活，腰疼症状消失，弯腰改善明显，爬楼梯时膝盖疼痛缓解绝大部分，且可以一口气爬上四楼……（治疗后自己来回爬了三趟）2包女士42自由职业左侧从上到下牵拉性疼痛，左肩、颈部、左侧腰部疼痛较明显。左上肢上举无力疼痛。触诊：髂嵴触诊发现骨盆向右回旋。评估：弯腰左侧腰疼，腰部回旋。旋转角度右侧小于左侧、无疼痛。侧屈不受限、无疼痛。开合腿腰痛缓解1、2层。手法调整骨盆与躯干相对扭转后，弯腰疼痛缓解近8成。诊断：（1）骨盆扭转（向右回旋）（2）肩躯向左回旋（3）胸椎活动度降低处理方式：脊柱相对扭转激活动作。激活加大胸椎活动度。一次活动后症状改善一半。（二）骨盆与躯干存在相对扭转、呼吸模式异常症状表现为：（1）耳鸣或耳聋；（2）焦虑状态；（3）伴随颈、肩、背甚至腰部等关节疾病病例2例：3康XX男41设计师左侧耳鸣一月主诉就诊；颈、背反复疼痛；久坐腰部僵硬不适；胸闷心悸；评估：弯腰角度较小腰部右侧回旋角度较小呼吸胸腔双侧横向打开角度较小诊断：骨盆、躯干、颈部存在相对扭转；呼吸模式紊乱；胸椎活动度不足。处理方法：1、颈部推拿，放松右侧为主；2、背部推拿，推拿部位为脊柱棘突边；3、骨盆躯干相对扭转激活运动；4、改善胸椎活动度运动。一次治疗后，颈背症状减轻；胸闷症状消失；耳鸣轻缓，是否有反复情况待观察。附影像检查结果影像所见：颈椎曲度变直，椎间隙无明显狭窄，椎体边缘锐利，形态、信号无明显异常，T2WI上各椎间盘信号降低。颈3/44/55/6椎间盘向后延伸，脊膜囊轻度受压，两侧隐窝狭窄，脊髓信号无明显异常。椎前及椎旁软组织无殊。诊断意见：1、颈椎退行性变2、颈椎间盘变性伴颈3/44/55/6椎间盘突出。4马女士31柜台销售左侧耳聋、左太阳穴胀痛、每遇劳累、紧张情绪后会出现左上下肢酸疼感。失眠、抑郁。针刺治疗多个疗程，症状较为稳定，但存在依赖性。（停治疗时症状易反复）触诊：触及骨盆存在相对扭转右腹外斜肌紧致评估：腰部右侧回旋角度较小呼吸胸腔左侧打开较小后仰角度不足手法调整后后仰角度、旋转角度改善处理：（1）右腹外斜肌针刺，放松手法行针（2）调整骨盆扭转激活运动（3）调整呼吸模式一次后睡眠明显改善，呼吸感觉顺畅。左太阳穴胀痛稍改善，续治疗观察。（三）腰痛评估后，治疗腹部案例2例：5男，45岁，瓶窑三院急救中心司机腰痛，不敢弯腰。自觉腰部无法挺直。评估：（1）后仰评估：双腿并拢腰往后仰，疼痛不适且角度较小。双腿分开，后仰幅度增大且疼痛减轻。左右脚分别单脚踩书，后仰活动没有缓解。单脚踩瑜伽砖，后仰疼痛稍减。单脚踩高凳，疼痛缓解更明显。考虑腹直肌和腹外斜肌的问题。（2）腰部旋转评估：嘱其向左右两侧转腰，没有疼痛。排除腹外斜肌的问题。触诊：腹部紧张，压痛不适。诊断：腹直肌紧张筋挛。处理：（1）针刺腹部诸穴：（天枢、大横、关门、外陵、水道等）加红外线照射。（2）腹部激活，可以通过运动训练的方法。设计多重动作改善腹压，激活且增强腹部力量治疗后腰痛几乎完全缓解，腰背挺直自如。6李男，28岁，腰痛伴右下肢疼痛麻木半年。之前偶发腰痛，多经外用膏药治疗缓解。半年前一次久坐劳累后出现双腿发麻，摄MRI示L4-L5轻度膨出、L5-S1椎间盘突出。药物活血、营养神经治疗后，左腿麻木情况有所改善，右腿症状自上往下逐渐缓解，腰部感受缓解。半月前一次饮酒后腰痛再发明显，右腿麻木反复。今不能久坐，坐着工作一小时左右便会出现腰痛、腿麻。高低肩，左肩高于右肩。活动评测：弯腰疼痛加剧，坐位弯腰疼痛减缓不明显。抬右腿弯腰疼痛缓解3成。（垫砖缓解不明显，右抬腿踩凳弯腰感受有所缓解）后仰（—）、右侧屈（—）左侧屈活动度稍受限。触诊：右下腹、外侧按压触诊，较左下腹紧张，疼痛感教重。L2-3脊突旁按压疼痛竖脊肌左侧紧张度高于右侧诊断：右腹外斜肌紧张骨盆逆时针旋转竖脊肌紧张L1-3旋转式错位治疗：右下腹、右腹部外侧电针+火罐L2-3左、右竖脊肌针刺+灸法隔日一次第1次治疗后，弯腰疼痛症状缓解90%，L2-3脊突旁压痛缓解80%第2、3次右腹外斜肌同样方式治疗，腰上针刺、艾灸部位移至L4，肾俞穴处。经治疗后腰部疼痛感消失，右腿紧张、麻木感仅在就坐3、4小时后偶尔出现。第4次治疗加入左腹内斜肌针刺手法放松、激活右臀大肌。第5次评估其腰部旋转角度，左旋角度较右旋角度小，胸椎右旋角度较小，予激活胸椎旋转动作训练，激活胸椎左侧多裂肌和回旋肌。动作后腰部旋转活动度改善。至今腰部不适、腿部麻木暂无复发。（四）腰大肌、臀部肌肉肌力、弹性势能不等症状表现为：反复腰、臀、腿等疼痛病例2例7孙XX女，28岁，游客腰部疼痛多年，劳累后易出现腰痛伴右下肢麻木，甚至放射性疼痛。评估：弯腰：并腿时角度较小度左右，腰部不适。脚分开弯腰角度加大，腰部不适减轻。向右迈腿分开弯腰角度改善较明显。（弯腰时可见腰部右侧比左侧略高）坐凳弯腰：角度正常，手可接触地面。后仰：并腿时右侧腰部疼痛，腿分开症状缓解50%。侧屈：向左左侧角度较右侧小，腰部略有不适。触诊：腰部肌肉（竖脊肌、腰方肌右侧紧张度大于左侧）大腿后侧肌肉紧张，按压酸痛。诊断：1、腰以下，大腿外展外旋肌问题。臀部肌肉无力。左侧臀部紧、短而无力、右侧松、长而无力。站立时骨盆右高左低。（一个女孩子背后看，臀部肌肉显方形几乎无隆起，且穿牛仔裤时，俩大腿内为梯形而不是夹角……）2、骨盆一定程度后倾。3、竖脊肌、腰方肌。右侧较左侧紧张（根据她情况，推测她的CT摄片结果，一周后摄片结果，回复基本吻合）方案：1、拉伸、放松左侧臀部肌肉。2、激活臀部肌肉：激活、训练右侧。3、纠正其弯腰时运动模式。一周后北京哪里治疗白癜风效果最好祛白专家癜风会诊
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