【综述-颈椎X-线片】各个位置的解剖结构

【综述-颈椎X-线片】各个位置的解剖结构

颈椎张口位开口位片主要观察1.2颈椎有无骨折，先天缺如及环枢关节有无脱位及半脱位等情况，环枢关节半脱位一般会引起头晕，头痛，耳鸣，眼涨，等症状，临床上碰到有以上症状的，一般加拍颈椎开口位片。颈椎正位颈椎正位片的临床意义在于:1、从正位方向观察颈椎排列情况和曲度的改变;2、观察构锥关节的结构和增生情况，从而推断椎动脉型颈椎病的发生和程度。3、观察双侧椎弓根和棘突(都是轴位显示)之间的关系;4、左右颈部软组织内的异常密度情况。颈椎侧位颈椎侧位片可以观察椎体前缘连线形成的弧度及生理曲度的变化，在正常情况下稍向前凸。观察椎体的整体形状，对比每个椎体的变化。观察每个椎体与上下椎体之间的关系。寻找椎体后缘可疑的变化。如椎体脱位。观察椎间隙及相邻椎体的边缘。观察有无A椎间隙变窄；B前缘唇样变；C后缘唇样变；D强直性脊柱炎所致的椎体融合。颈椎斜位拍颈椎双斜位片，主要用来观察椎孔的大小和钩椎关节的骨质增生情况。钩椎关节增生以后，使椎间孔变小，在颈椎斜位片能显示出来，它是产生神经根刺激及椎动脉供血不全的原因。但是，临床上有些骨质增生明显，并占据椎间孔横径的2/3者也无任何症状。颈椎过伸过屈位（功能位）颈椎失稳在颈椎病发病原因中比骨赘更重要，失稳会导致失代偿，从而引起症状。采用屈伸功能位检查可以诊断颈椎失稳。本法具有下述四种价值：（1）可观察颈椎病患者颈椎屈伸运动范围，正常运动幅度依年龄及身体结构类型不同。（2）可观察椎体前移或后移的改变，部分患者在中间位侧位片上未见颈椎前／后移，而在屈伸位上却能发现，在过屈过伸位上见颈椎向前或向后滑移，但颈椎仍保持一整齐的曲线。且这种滑移呈阶梯状，发生于全部颈椎，属正常现象。若局部椎节见此征象，特别是间隔地发生者即属异常。（3）可观察棘突间距离改变，正常人在过屈、过伸位片中棘突出分离很明显，在后伸侧位片中棘突相互靠紧。颈椎病时可发生颈部肌群痉挛或固定，致使屈伸时颈椎间的运动消失，病变处棘突不能分离或靠紧。（4）可观察疗效治疗前后分别作屈伸功能检查，可作为复查比较的一种重要指标。颈椎病时因颈椎间盘变性，当颈椎作过屈、过伸运动时，相邻椎体间的稳定性减少，可出现椎体不稳定现象，只有伴随着失稳的骨质增生，才会发病，否则，机体可适应代偿而不出现状症。又因局部肌群痉挛，可出现局部运动受限。在过屈、过伸功能检查中得以显示这些现象，故可作为颈椎病重要辅助诊断手段，并可作为治疗前后比较的一个重要指标。

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