肩胛骨疼痛小心是颈椎间盘突出

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肩胛骨疼痛是一个不少见的症状，很多人都认为这个是肩胛骨周围肌肉或骨头的问题，这只是某些情况。但是有一个位置需要特别留意，那就是肩胛骨内侧角，这个位置疼痛可能预示着你有着颈椎间盘突出的可能性。

颈椎间盘突出

我们都知道肩膀到手臂的神经几乎都是从颈椎到胸1椎神经所发出，这些神经一旦被突出的椎间盘压迫则可以产生酸麻胀痛疼症状，而且症状十分恼人，甚至影响睡眠。

臂丛神经

手的酸麻胀痛大家都知道是颈椎引起的，我见到许多患者基本上第一个反应都是颈椎病或颈椎间盘突出。但肩胛骨内侧角位置的疼痛几乎所有的患者都认为是那边骨头或肌肉的问题，经常会热敷，按摩，但是效果却微乎其微。

颈椎间盘突出引起的肩胛骨内侧角疼痛

椎间盘突出有一个特性我们称之为活动受限，什么是活动受限？那就是你在某个角度或者任何一个角度用力疼痛明显加重，甚至动弹不得。颈椎间盘突出的患者也是如此，一些严重的患者在看东西的时候头动弹不得，只能身体跟着转动才能看到身体旁边或者身后的东西。一般见到这种情况且有放射到手或者肩胛骨内侧疼痛的，大部分就可以确定是椎间盘突出了。

如果需要进一步确定，我们可以做椎间盘的压力测试：

我们可以让患者做低头、抬头、左右侧头，旋转等动作，如果加重了肩胛骨内侧角或者手臂的酸麻胀痛等症状即可大概率确定。如果不明显，我们可以在垂直于脑部的方向加压，症状加重则颈椎间盘突出概率极高。

当然这种情况也有可能是颈椎小关节絮乱引起的颈椎后侧椎间隙变窄引起的，但是这种情况几乎没有见到往肩胛骨内侧角酸胀痛的情况，一般不舒服只会往手的方向放射。

前几周我接了两三个颈椎间盘突出的患者，其中有一个是我同事的姐姐，她亲戚几个人推荐找我基本都治好了，所以又带来找我。她说她姐姐肩胛骨内侧痛，给她做了中频，超短波等理疗还有按压也不见好，希望我给看看。

我一看是肩胛骨内侧角就有点眉目，跟他们一番聊天后发现疼痛时间并不是很长，一周以内。他们把有所的治疗精力都放在了肩胛骨内上角的位置，但是基本没啥效果。我让他姐姐做一个低头和抬头的动作，两个动作都加重了肩胛骨内侧角的疼痛，我想椎间盘的概率很高了。接着我给她做颈椎各个方向的活动测试，发现在后仰和往左侧偏的时候最痛，加压加重，那我们基本可以定位是椎间盘或小关节问题。

我让她姐姐躺着，她姐姐说肩胛骨内侧角疼痛加重，当我把颈椎做平行牵拉的时候加重了，但是头部抬高症状却缓解了，那基本可以确定是颈椎间盘突出了。

如果我牵拉的时候减轻，那基本是颈椎的椎间隙狭窄压迫神经，但是却加重了。头抬高的时候椎间盘的压力变小了，症状减轻了，那么就是椎间盘了。

我给患者做了麦肯基疗法，她当场觉得症状改善的非常明显。我再教她回家如何做，并嘱咐她，如果症状反弹了，并且这两天有加重倾向，不用担心，正常现象，只要一周内症状有逐步减轻就可以了。如果症状符合我的预期则不需要治疗，只要多休息和走路就好了，他们两个那时候肯定地点了点头。

第二天我同事跑过来跟我说她姐姐依旧很痛，要不要再过来，或者办个住院系统治疗下。我说可以再观察下，如果真想办住院也可以，但是希望观察下，毕竟她家和这里有些远。她给她姐姐通了电话，她姐姐也表示想再看看。

第三天下午我在上班，我同事跑过来跟我说她姐姐说症状已经缓解了百分之八十了，要她过来转告我一下。

时隔几天后，我问我同事她姐姐如何，她说基本已经痊愈。我嘱咐少低头，椎间盘问题长期低头可能会再诱发。

看到这个案例大家可能会很奇怪，为什么我不持续给她治疗，或我为什么那么有信心让她回家休息和走路就行。其实颈椎间盘突出它的疼痛是一个逐步增加并逐步降低的趋势，它像是一个抛物线一样。

颈椎间盘疼痛

当你治疗或不治疗，它都会从A到B的疼痛，有可能你治疗还反而会加重患者的症状。当患者达到一个B最疼的时候，第二天他的症状可能就会从B到C逐步减轻的开始。

这一个我不是瞎编，只是我从我自己许多病人身上看到这样的现象，而且好几个都让他们回去练练麦肯基就好了。麦肯基的目的是松动颈椎关节且让身体对椎间盘更多的反应，从而促进身体的自愈功能。

有的患者认为我很神奇，看病像算命，然而我觉得我只是站在一个客观的角度上去推测一个结果而已。你如果诊断是正确的，那么你的所有推测则准度很高。

对于治疗的看法我觉得身体本身就会自愈，我们作为一个医生只是在观察身体的规律，并且促进身体的自愈罢了。