百病之源颈椎病

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颈椎为“百病之源”

说起颈椎病，大家感觉对它都不陌生，耳熟能详，但要真正深入地了解颈椎病，又相对比较困难。颈椎病所继发的多种疾病，说起来可能会让很多人难以理解，为什么这样说呢？今天下午来了一个长期腹泻的患者，三十多岁的青年人，当我给他行腹部详细听诊及查体后，很认真的告诉他：“你的慢性肠炎与你的颈椎有关。”此时，还没等我来得及解释，患者站起身来就走了，口里还愤愤地说：“一个肠炎和颈椎有什么关系啊，我的颈椎没有事！”这就是一个很典型的例子。假如，我把这个病例说给我们的医生朋友们听呢？估计也会有人同那位患者一样，不会相信。但是，事实上，很多情况下的慢性肠炎是由颈椎病变引起的，不只是慢性肠炎，咱们人体的很多慢性疾病其实都与颈椎病有着直、间接的关系，比如慢性支气管炎、部分心脏疾患、慢性鼻炎、慢性咽炎、部分耳鸣等很多的慢性疾病。这些疾病是怎么形成的呢？我个人认为，这些大都是慢性神经刺激征影响下的产物。下面我从颈椎的解剖特性来分享我的认识与体会，如有不妥之处，请大家指正。

颈椎是人体重要的解剖结构之一，容易受到损伤。它既连接大脑与脊髓，是所有信息上行下达的“咽喉要道”，又是脑部营养传输的必经之路，所以，一旦颈部出现病变，某种程度上必然会影响信息的传导与脑部营养的传输平衡。下面从颈椎的解剖说起。

全国每年近万脑血管病人中，有26%是因颈椎病而诱发。这是由于椎基底动脉受压，造成脑供血不足，长期处于这种状况，就会出现头晕、手足麻木、走路不稳，甚至发生脑血栓、脑梗塞，有些病人可因此导致偏瘫。如及时治疗颈椎病就不会恶化成中风偏瘫等严重后果。

颈椎病引发心脏不适，主要是第四神经根受到颈椎骨质增生的刺激而产生，这与颈部位置的突然改变有关。

食管的上端和第六颈椎相邻，第六颈椎出现增生，就是压迫和刺激食管，甚至造成食管周围炎症、水肿，从而在进食时产生异物感。

部分脊髓型或以脊髓型为主的混合其他类型的颈椎病，由于得不到系统地良好地治疗，致病因素不能解除，随着病变发展，出现脊髓变性液化这样的不可逆病理变化，那么瘫痪也就无法避免了。

一些颈椎病患者因邻近的颈交感神经受到刺激和损伤，感受会传到大脑，有关的神经兴奋性增强，使受其支配的内脏器官胃肠道蠕动减慢，因而导致腹胀便秘。

肿，是指肢体浮肿；胀，是患者感到膨胀的感觉。肢体肿胀可出现在各型颈椎病中。颈型颈椎病患者，早期在颈、项肩背部出现肿胀，这是因为局部的神经肌肉受物理或化学因素刺激后所产生的水肿所致；神经根型颈椎病发作期，颈肩上肢肿胀，并伴有灼痛，是因为神经根水肿造成；交感型颈椎病患者，会出现上肢肿胀，开始时局部皮肤温度降低，怕冷，遇冷有刺痒感觉，继而出现红肿，疼痛加重，这是因为上肢血管的痉挛造成；脊髓型颈椎病上肢会出现肿胀，皮肤发亮，活动障碍，甚至失用，这是由于脊髓受压造成。

由颈椎错位而造成颈交感神经节功能紊乱，颈上、颈中、颈下心支受到刺激而致兴奋，导致心律失常和血管痉挛，最终造成心绞痛的临床病例已越来越多。

颈椎病可引起中风是肯定的，这是由于颈椎的解剖、生理和病理特点所决定的。在正常情况下，通过颈椎的活动而发生头位的变化，这种变位运动，因为富有弹性的椎间盘，而不会使椎体出现前后错位。

颈椎病患者，尤其时交感型和脊髓型颈椎病患者，都会有恶心、泛酸、饱胀、嗳气、呕吐、纳谷不香、胃中嘈杂、不思饮食等胃脘不适征象，这主要是因为当颈段脊髓的硬脊膜等组织受到压迫和刺激时，交感神经的反射而出现的临床表现。退变失稳的颈椎发生错位，影响到椎动脉致脑基底动脉缺血，造成延髓缺血而发生恶心（呕吐中枢在延髓外侧网状结构的背部）、头昏。若颈3～5横突错位而损害到膈神经，则会出现头昏、恶心、呕吐、并伴上肢疼痛不适。有专家观察到颈3～5横突错位，尤其是钩椎关节侧摆式错位，可引起呃逆。同时，中上段颈椎错位影响到膈神经、椎动脉，还可引起上腹部饱胀、嗳气、食量减少等自主神经功能紊乱的症状。

由于颈椎病而造成的高血压称为“颈源性高血压”。颈动脉窦位于颈6横突前方、中下段颈椎，颈4～6横突错位时，横突前方肌肉紧张或横突骨性移位，或钩椎关节错位引起斜角肌及筋膜紧张，均可牵张刺激颈动脉窦而致血压波动，常见血压突然升高，有时也可低于正常值。病人多半有头昏或眩晕、颈部僵硬感，肩背部沉重不适。若颈椎多关节错位，则可伴胸闷、气短或心律不齐。颈上交感神经节附着于颈2～3横突或颈2～4横突的前方。颈椎错位使横突移位，或颈椎错位损伤引起无菌性炎症，均能导致交感神经节后纤维兴奋，而发生脑血管痉挛。若此种刺激持续存在，会继发性影响脑血管舒缩中枢功能，而发展成为全身小动脉痉挛，使血压持续升高。

伊要克，男，大专学历，执业医师。医院学习针刀技术，医院，河南省中医三附院进修学习疼痛。擅长治疗膝关节病、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、网球肘、腱鞘炎等各种疼痛性疾病。运用针灸、小针刀、贴敷、理疗等方法治疗各种颈肩腰腿疼痛。

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