特别提醒,年轻人小心ldquo坐r

李某，工作原因，长期坐在电脑前，平时偶有腰痛，近期出现右侧小腿痛，步行困难，医院骨科诊疗，诊断为“腰椎间盘突出症”。

腰椎间盘突出症其实困扰着很多人，而且近年来呈明显的年轻化趋势。

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腰椎间盘突出症的发病机制

众所周知，在脊柱负重和运动过程中，腰椎间盘承受着强烈的压力。椎间盘退变是腰椎间盘突出的主要原因。此外，腰椎间盘突出还与以下因素有关：

外因：

临床病例观察表明，外因是椎间盘突出的重要因素，尤其是儿童、青少年的发病率，与椎间盘突出密切相关。在脊柱的超负荷和快速旋转时，导致纤维环破裂，而压缩应力主要使软骨终板破裂。也有人认为创伤是椎间盘突出的原因。原病变为髓核无痛突起进入内纤维环，损伤进一步使髓核突出进入外有神经支配的纤维环，引起疼痛。

工作：

工作与腰椎间盘突出症（突出）密切相关。例如，汽车和拖拉机驾驶员的坐姿不当，很容易导致腰椎间盘突出症。从事繁重体力劳动和举重的人，在弯曲的状态下举起重物，易因超负荷而发生椎间盘退变。

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症状和体征

腰椎间盘突出症的临床症状因髓核突出部位和大小、椎管矢状径大小、病理特征、身体状态和个体敏感性等不同而有很大差异。因此，对本病症状的认识和判断必须从病理生理学和病理解剖学的角度充分认识和推断。这种疾病的常见症状描述如下。

01

腰痛：

95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状，包括椎体型患者。

表现：

临床上持续性下腰痛较为常见，仰卧位减少，站立强化，一般可耐受，并允许适度腰部活动和行走，主要是由机械压迫引起。持续时间从两周到几个月甚至几年不等。

另一种疼痛为腰部痉挛似的剧烈疼痛，不但发作突然性强，而且更难以忍受，必须卧床休息。躺在平板床上，局部封闭和各种脱水剂可起到尽快缓解的作用。

02

下肢放射性疼痛：

80%以上的病例出现本病，其中后一种类型可达95%以上。

表现：

轻度表现由腰部至大腿和小腿背部的放射性刺痛或麻木，直接传到脚底；通常可以忍受的。重者受腰部到足部的电击表现为疼痛，且伴有多有麻木感。有轻微疼痛的患者仍然可以行走，但他们的步态不稳定，他们跛行。腰部多倾斜减轻坐骨神经的紧张。

最严重的是卧床休息，并喜欢采取屈髋、膝、侧卧位。任何增加腹压的因素都会加重放射痛。

03

药物治疗

选择规律有效、无副作用的治疗方法是关键。口服药物对肝、肾、胃肠道有一定的损伤，副作用大。

04

饮食

避免高脂肪食物、烟草和酒精。

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预防保健

1

保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。

2

站或坐的姿势要正确。脊柱不直，会造成椎间盘受力不均匀，是椎间盘突出的隐藏根源。正确的姿势应该是胸挺直，腰挺直。同一姿势不宜保持太久，适当原地活动或腰背部活动，可缓解腰背部肌肉疲劳。

3

运动时不要过度弯曲双腿，否则不仅达不到预期的目的，还会引起椎间盘突出。

4

搬运重物时，不要弯腰。你应该先蹲下来承受重量，然后慢慢地站起来。尽量不要弯腰。

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预后

多数病例可通过非手术方法治愈，手术病例预后一般良好。

医生介绍

王永乐

骨科主治中医师，医学硕士现任中国软组织疼痛学会委员、中国中西医结合疼痛分会内镜专家组委员、浙江社会办医疗机构疼痛学会委员，师从全国著名孔镜大师占恭豪主任，擅长于各类骨科常见疾病的诊治，尤其椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症、颈椎病。

来源丨王永乐

编辑丨如意

审核丨沈斌姚奇志