造成脊椎失稳的原因

[脊椎的三种障碍]

重力作用下的障碍

我们每个人生活在地球上，都要受到地心引力的作用，我们称它为重力。在重力的作用下，人体脊椎间隙逐渐变小。人工作一天，到了晚上，身高会减少，就是这个道理，晚上感到疲劳，也是由于脊椎间隙变小造成的。而这个作用会随着时间的推移对人的影响越来越大，到了中老年，椎体会变形，神经受压，各种亚健康症状，甚至各种疾病都接踵而至。

右侧负重导致的S型障碍

人类从猿到人的进化过程中，首先实现了直立行走，也就导致了上面我们介绍的重力作用下人体脊椎的障碍。接下来，人类学会了使用工具进行生产劳动。这就又出现了第二个障碍：由于人类习惯右侧负重，此时的腰椎会弯向右侧，为了不失去重心，胸椎又会弯向左侧，这就造成了脊椎的S型障碍，严重的会使椎体出现楔型病变。经过漫长的人类演化，这种障碍也被人类基因记录下来，成为了遗传障碍。

右旋障碍

上面介绍的两种障碍，由于作用力不在同一直线上，这两个力的合力就会形成一种扭力，使得人体脊椎整体向右旋转，骨盆也向右旋。这就象拧杯子盖，向右转，越拧越紧。

脊椎的右旋障碍是对骨骼系统破坏性最大的脊椎障碍。当这种障碍被矫正后，便为椎间盘复位，纤维环细胞和软骨膜的再生、修复，提供了必要的条件。这样腰间盘的治疗就不再疑难了。

[脊柱的生物力学改变]

脊柱的内平衡与外平衡

脊柱的内平衡要依靠椎间盘和韧带。椎间盘髓核内的压应力使相邻的两个椎体分开，而在其外的纤维环核周围的韧带在对抗髓核内压应力的情况下，使相邻的两椎体靠拢。这两种相反的作用力，构成了脊柱的内平衡，也称静力平衡。

依靠肌肉维持关节稳定平衡的作用，称为外平衡，也叫动力平衡。由于各种脊椎障碍导致腰椎间盘变性后，椎间隙变小，周围韧带相对增长而导致脊柱失稳，即内平衡失调。此时可通过腰背肌、腹肌、腹横肌的锻炼以增加脊柱的稳定性。

外平衡作用大于内平衡。在内平衡失去后，脊柱失稳的变化很缓慢。而当外平衡破坏后，脊柱则难以保持正常功能。

脊柱的静态平衡

A.四个生理弯曲：

腰凹是主要曲线，它影响着颈凹、胸（凸），又决定于骶骨基底的倾斜角度。所有脊柱的曲线都必须与一条铅垂线相交切，这条铅垂线经过外耳道，第一胸椎和第十二胸椎椎体、髋关节中心的稍后方。肚大及由于视力下降而导致的颈背前伸都可使生理曲度发生改变，进而压迫神经造成相关疾病。颈椎病患者头习惯偏向健侧，为的是使病侧椎间隙和椎间孔张大，减少疼痛，人一般左侧椎动脉略粗。

B.颈椎病与脊柱力学改变：

“上梁不正下梁歪”，当颈椎错位后，由于脊柱力平衡的破坏，可使胸椎、腰椎甚至骨盆失稳产生延续性错位。在颈椎错位后，脊柱内平衡失调，就通过外平衡的肌肉紧张来加强该关节的相对稳定。

脊柱的肌肉运动时以等张收缩为主，而肌肉痉挛则以等长收缩为主。等长收缩时肌肉两头同时向中间靠近，肌肉紧张易引起起止点劳损。例如环枢关节错位后为保持该关节负性稳定，提肩胛肌痉挛，导致该肌的附着点（肩胛内上角处）劳损，触诊检查时可发现有摩擦音。

有些肌肉，如骶棘肌是跨行6-7个椎节的，当上位椎体错位未能及时纠正，日久可导致下位相应的椎体错位。例如，颈4可影响到胸2，如不及时医治，就引起这2个错位关节附近的肌肉紧张，如果这些痉挛的肌肉仍不能维持该关节的平衡时，就要用上段的颈枕肌肉或下段的胸腰肌肉作等长收缩来补偿。于是，又会继发上颈段错位或腰椎错位。腰椎错位又会引起脊柱整体力平衡的失调，以后又可导致骨盆移位。

综上所知，在治疗时应恢复脊柱的整体力学平衡，如果光对颈椎进行复位，往往达不到良好效果。

[疾病对脊柱的影响]

一．近视：

长期采用不良坐姿或弓背颈前伸的姿势视物，可导致颈肌劳损、颈椎病变，甚至可以引起胸椎后凸等连锁反应。

二．肥胖：

长期肥胖导致腰曲度增加，腰骶角加大，背曲后凸，颈曲也前凸。

三．咽喉部炎症：

细菌和病毒可以沿淋巴管扩散到颈椎的枕环、关节周围、肌肉、韧带、关节囊等，导致肌肉痉挛、收缩，甚至使颈项韧带玻璃样变，颈项肌粘液样变，关节囊韧带玻璃样变，从而出现颈部肌张力下降，韧带松弛，导致颈椎失稳而引发骨质增生。因咽喉炎引起的颈椎病以青年居多，儿童中绝大多数自发性颈1-2错位也与此密切相关，是颈椎病低龄化的主要原因之一。