颈椎病是现代生活方式引起的常见疾病,因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生、颈椎失稳所引起,以颈肩痛,放射到头枕部或上肢,出现头痛头晕、上肢麻木疼痛,重者出现双下肢痉挛,行走困难,以至于四肢瘫痪为主要表现的综合征。
颈椎病除上述多见的病状外,还常常可以累及心血管系统,出现心脏病的症状,如心前区作痛,心律失常,还会有胸闷不适感、心悸、气促、血压忽高忽低等。这一些因为颈椎病而引发的心血管疾病,统称作“颈源性心脏病”或“颈心综合征”。
交感神经自颈椎和胸椎发出后分布到心脏病影响心脏的活动。当出现颈后部背伸肌肌力下降,颈椎曲度变化,颈椎错位失稳、颈椎间盘突出等退行性改变所致的颈椎不稳定,压迫刺激交感神经,从而影响到支配心脏的神经继而引发心脏症状,于是就表现出了类似冠心病、心绞痛的症状,还有部分患者会出现心动过速、心动过缓等心脏病症状。
颈椎侧位x线片:左图为正常颈椎曲度,右图颈椎曲度变直
颈椎侧位x线片:左图为正常生理曲度,中图为曲度变直,右图为颈椎反曲
颈椎核磁共振:相对正常生理曲度
颈椎核磁共振:颈椎反向弯曲,伴颈5-6、颈6-7间盘突出
颈椎病变使位于横突前方的颈交感神经受到刺激而兴奋,使冠状动脉急剧收缩,导致供血不足,从而出现心前区疼痛、胸闷、心悸、气短、心率失常等类似冠心病的症状,称为颈性冠心病。若中上段颈椎病变,则使颈上、颈中交感神经节受到刺激而兴奋,通过颈上心支和颈中心支,可引起心动过速或心动过缓。
如下段颈椎病变,可出现胸闷、心前区痉挛、房颤等类似心绞痛的临床症状,称为颈性心绞痛。如果上部颈椎发生偏移,其横突压迫或牵拉颈上交感神经节,使血管的收缩功能失调,造成脑及心冠状动脉供血不足、缺氧,则可出现心率不齐的临床症状,称为颈性心率不齐。颈性冠心病、颈性心绞痛、颈性心率不齐,统称为颈心综合征。
虽然“颈源性心脏病”常容易被误诊为冠心病。但颈源性心脏病的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳力负荷变大、情绪激动无关,服用硝酸甘油类药品及钙离子拮抗剂无法缓解;而颈椎负担增大却经常是这一类心绞痛的发病原因,如高枕卧位,长时期维持过分仰头、低头的体姿,长时期头颈转向单侧,脊背受寒、潮湿、扭伤、劳累等。
目前主流的解决方案还是通过药物来调节植物神经功能,改善心脏症状,但只能短时间缓解症状,未能从根源上解决问题。亦或较为严重颈椎失稳时考虑颈前路手术治疗。
专业的运动康复和推拿整脊结合是解决颈源性心脏病的最佳途径,通过制订适宜的运动处方,每周至少3次有针对性中等强度运动康复课程恢复交感神经正常兴奋,增强颈背部背伸肌群肌力恢复颈椎稳定性,同时还可以增强心肺功能,配合推拿整脊纠正颈椎错位,难以通过传统治疗手段解决的颈心综合征就迎刃而解了。
医院组织骨科、疼痛科、运动医学科专家,参考国际权威机构美国运动医学学会(ACSM)教材,设计了由专业诊断、运动康复、推拿整脊、物理因子治疗四为一体的倍磅整体康复体系。从根源上解决颈肩腰背痛,预防和减少心脑血管疾病的发病率,保持我们脊柱四肢关节以及代谢功能的持久健康。
医院疼痛康复科主任:李诚刚副主任医师
咨询
赞赏