赖富铭主治医师
医院.脊柱关节疼痛.微创康复科
椎间盘突出症是脊柱上最常见的一类“退变性疾病”。本病主要是由于椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改变后，在年龄增长、劳损或外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理性压迫，进而表现出颈肩部、腰骶部酸痛、上肢或下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等一系列神经症状。
日常生活中，您是否正在经历颈痛、肩痛、手臂麻痛、腰痛、腿麻痛的困扰？是否还在同它们做着顽强的抗争？坚强的您，仍然秉持着“轻伤不下火线”的坚定信念，战严寒、斗酷暑，忍痛奋战在工作、生活的第一线！直到有一天，您终于发现：面对疾病，我们其实永远都是“弱者”。于是，您开始思考：如果早些对疾病给予足够的重视，或许能够用更小的创伤换来更大的健康！
不错，这就是我们今天要谈的主要话题：给颈、肩、腰、腿痛的患者们送“福利”——用“一根针”来治疗椎间盘突出症！更可喜的是：它有着非常确切的治疗效果！针孔里做个小微创，微创伤、大疗效！
其实，上述症状的出现，是我们的身体向您发出的一个善意的信号，提醒您可能患上了一种疾病：椎间盘突出症。颈椎间盘突出引起颈肩部和上肢的疼痛麻木，腰椎间盘突出引起的是腰臀部和下肢的疼痛麻木。
椎间盘突出症早期首选的治疗方案是保守治疗，很多朋友也都遵从了这一原则，这是正确的。而问题的出现是在保守治疗效果不好或无效的时候，许多人脑海中顿时出现了两个可怕的大字：开刀、开刀、开刀！于是乎刹那间，胸中蓦然塞进了若干只小兔子，砰砰砰砰踢个不停，开始对未来充满了恐惧，整个人的感觉顿时不好了。
其实，您大可不必这么紧张。真正需要开刀解决的椎间盘突出症在所有患者中仅仅占有很小的比例。在保守治疗和开刀治疗之间，还有一种非常有效的治疗手段——微创治疗。现在，我们就结合一些图片，带您认识一项国际国内最先进的微创治疗方法，这就是赣州医院疼痛科率先在我市开展的经皮微创低温等离子椎间盘汽化消融减压术。
对大部分人来说，椎间盘病变的发展由轻到重是有一个时间过程的。而在病变的早中期，如果我们给予了适当的、有效的干预的话，绝大多数患者就会有更大的治愈希望或者避免病变向更严重的方向进展。所以说，相应的疼痛感觉就是身体向您发出的关于疾病的预警信号，医院就诊应当作为您最明智的选择。
下面左图是一个正常椎间盘的示意图，右图是椎间盘突出的示意图。从右下角可以看到，髓核组织通过破裂的纤维环压迫到了神经根，由此也就造成了我们疼痛、麻木等症状的出现。
打个形象的比喻，突出的髓核就像一个优秀的连队出现的叛徒，给我们自身带来了巨大的危害。为了机体健康，我们要做的是将这个害群之马清除出革命队伍，但如果不分青红皂白而将一个连队全部清理掉，恐怕最终受害的还是我们自身。开刀间盘摘除术就是将有病变的这一间盘几乎全部清理掉，除非是病变特别严重，非重典不足以治乱世，否则，为了一个害群之马而几乎毁掉我们整个一个基层组织，将极有可能给我们自身带来难以弥补的损害。所以，亲者痛、仇者快的事情我们是不干的！那么，有没有一种办法，对这些椎间盘突出仅仅处理病变的部位，最大限度地保留正常组织，从而使得我们的身体尽快恢复健康呢？答案是肯定的，有！
腰椎间盘微创治疗方法有多种，低温等离子消融术是目前国际、国内临床医生较为认可并重点推荐的一种新的治疗手段。同其它微创相比较，这种方法具有更小的风险，更好的疗效，可以真正做到仅对病变部位进行处理，对正常组织的副损伤及其微小，几乎可以忽略不计。下面我们就这一方法作一简单介绍：
一.什么是低温等离子髓核汽化消融减压术？
应用本技术行椎间盘消融过程中，等离子体中的高速带电粒子直接打断组织分子键，使胶原蛋白等组织分解汽化成水、氮、氧、二氧化碳、甲烷等低分子量气体，从而汽化、消融部分椎间盘髓核组织，同时利用热凝功能使髓核体积缩小，降低椎间盘的压力，缓解、消除椎间盘突出对神经根的压迫，进而达到治疗目的。
二.同其它微创比较，低温等离子有何优势？
等离子的作用机理是低温汽化、消融髓核组织，从而达到减压的目的。与胶原酶溶盘相比较，可以避免药物泄露所致的严重的不良反应。与热凝射频为主的微创方式比较，可以有效避免高温引起的神经、组织等的副损伤。等离子手术通过穿刺针实施，与椎间孔镜、间盘镜等微创方式比较，其创伤更微小，且对正常间盘组织的破坏更少，对骨性组织无损伤，不会破坏患者椎体稳定性，更有利于术后患者恢复。
低温等离子椎间盘消融术，这一技术的应用，使得对病变椎间盘突出物局部进行准确治疗成为了现实，更使得我们临床医生所追求的用最小的创伤达到最大的治疗效果这一梦想有了最大的实现的可能。
下图是我们应用低温等离子气化消融减压术治疗椎间盘突出症的部分病例。
图一：腰椎间盘低温等离子汽化消融减压术
图二：腰椎间盘低温等离子汽化消融减压术
图三：颈椎间盘和腰椎间盘低温等离子汽化消融减压术
看上面病例图示，一根针，解决椎间盘突出难题，一个简单的微创小手术，不应开刀，就可使您的椎间盘突出得到有效的治疗，所以，有了这种技术的帮助，即使您不幸有了这些疾病，也就不用那么担心了吧。当然，您也可以小记一下，亲戚朋友有了类似症状，来赣州医院疼痛科，或许一个很小的治疗便能还您一个健康的身体。
三.哪些患者应用等离子微创更适合？
任何技术都不是万能的，最适合的才有可能达到最好的治疗效果。那么哪些患者更适合这种治疗呢？
腰椎适应对象
1.椎间盘突出压迫神经，导致下肢麻木
2.椎间盘内髓核膨出，导致腰部和臀部疼痛
3.日常生活时，腰部出现刺痛
4.腰部之前出现过外伤长时间无法站立
5.原因不明的慢性腰痛患者
颈椎适应对象
1.椎间盘突出压迫神经，导致手指麻木
2.椎间盘内髓核膨出，导致颈部和肩部疼痛
3.日常生活时，颈部和肩部疼痛
4.慢性肩部和颈部酸痛，上肢麻木疼痛
四.什么样的患者不适合此方法？
当然，也有一些患者不适合此方法治疗，我们列为禁忌
1.装入心脏起搏器或其它电子植入装置的患者
2.哺乳或怀孕女性
3.进行过椎间盘切除手术导致纤维环破坏的患者
4.退行至正常椎间盘高度50%以下的患者
5.椎间盘内植入金属融合器的患者
6.有游离骨块的椎间盘突出症患者
7.脊柱感染、疾病或严重的骨关节炎
8.脊椎滑脱症、半椎体畸形或严重先天畸形的患者
医院颈肩腰腿痛专科是赣州开展慢性颈腰椎关节疼痛病诊疗较早的特色专科，已有完善的疼痛疾病诊疗体系，开展了多种国内外最先近的微创诊疗技术，能为各种慢性颈腰腿痛，椎间盘突出，骨关节病、神经性疼痛提供优质的诊疗服务。
顺便提一下，我们患者低温等离子消融术手术后的效果还都是不错滴！从年3月份至8月份统计经在我院行低温等离子汽化消融减压术治疗椎间盘突出症患者余例中，优良率已达95.7%
为民除痛是我们疼痛科医生的职责所在，我们将不断提高自己的业务水平，力争为更多患者解除痛苦！当然最重要的是我们秉行的基本原则：用最小的创伤袪除致痛因子，达到最大的治疗效果！这是所有病人的殷切期盼，也是疼痛科医生不懈的追求！
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