颈椎病常见病因

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变成基础的疾患。主要由于颈椎长时间劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺构成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引发一系列症状和体征。颈椎病的常见病因介绍1、颈椎的退行性变颈椎退行性改变是颈椎病病发的主要原因，其中椎间盘的退变尤其重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演化出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。（1）椎间盘变性当椎间盘开始出现变性后，由于形态的改变而失去正常的功能，进而影响或破坏了颈椎运动节段生物力学平衡产生各相干结构的一系列变化。因此，颈椎间盘的退行性变成颈椎病产生与发展的主要因素。（2）韧带-椎间盘间隙的出现与血肿构成这1进程对颈椎病的产生与病发至关重要，也是其从颈椎间盘症进入到骨源性颈椎病的病理解剖学基础。事实上，在颈椎病的初期阶段，由于椎间盘的变性，不但使失水与硬化的髓核逐步向椎节的后方或前方位移，最后突向韧带下方，以致在使局部压力增高的同时引发韧带连同骨膜与椎体周边皮质骨间的分离，而且椎间盘变性的本身尚可造成椎体间关节的松动和异常活动，从而更加使韧带与骨膜的撕裂加重以致加速了韧带-椎间盘间隙的构成。椎间隙后方韧带下分离后所构成的间隙，因多同时伴随局部微血管的撕裂与出血而构成韧带-椎间盘间隙血肿。（3）椎体边沿骨刺构成随着韧带下间隙的血肿构成，成纤维细胞即开始活跃，并逐步长入血肿内，渐而以肉芽组织取代血肿。随着血肿的机化、骨化和钙盐沉积，最后构成突向椎管或突向椎体前缘的骨赘。（4）颈椎其他部位的退变颈椎的退变其实不局限于椎间盘和相邻近的椎体边沿和钩椎关节，尚应包括：①小关节多在椎间盘变性后造成椎体间关节失稳和异常活动后出现变性。②黄韧带多在前二者退变基础上开始退变。其初期表现为韧带松弛，渐而增生、肥厚，并向椎管内突入。后期则可能出现钙化或骨化。③前纵韧带与后纵韧带其退行性变主要表现为韧带本身的纤维增生与硬化，后期则构成钙化或骨化，并与病变椎节相一致。（5）椎管矢状径及容积减小由于前述之诸多缘由，首先引发椎管内容积缩小，其中以髓核后突、后纵韧带及黄韧带内陷、钩椎关节和小关节松动及增生为主，这些后天继发性因素在引发椎管内容积缩小的同时，也使椎管矢状径减少，从而构成脊髓及脊神经根受刺激或受压的直接缘由之一。此时如再有其他局限性致病因素。例如，髓核脱出、椎节的外伤性位移、骨刺构成及其他占位性因素，都可引发或加重神经受累症状。2、发育性颈椎椎管狭窄近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不但对颈椎病的产生与发展，而且与颈椎病的诊断、医治、手术方法选择和预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但其实不病发，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变其实不十分严重，但症状出现早而且比较严重。3、慢性劳损慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的产生、发展、医治及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下3种情况：（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其延续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调剂，则必定造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。（2）不当的工作姿式大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于座位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。（3）不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，都可加重颈椎的负荷，特别在缺少正确指点的情况下。4、颈椎的先天性畸形在对正常人颈椎进行健康检查或作比较研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。但与颈椎病患者比较，后者颈椎的畸形数约为正常人的1倍。

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