新技术桐庐一院骨科成功开展县内首例自

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近日，医院骨科成功开展县内首例自主完成的颈椎前路减压融合内固定术。患者术后病情稳定，恢复良好。

手术患者是58岁杨大哥，高坠伤致颈部疼痛，颈3-4椎间盘突出，严重压迫脊髓，出现四肢活动障碍，紧急来我院就诊。经过骨科郎海明主任诊断为：颈髓损伤、不全瘫。

经与患者家属充分沟通后，选择适合患者的手术方案。在做好充分的术前准备后，由郎海明主任主刀，为患者实施了颈3-4椎间盘切除减压融合内固定术。术后患者恢复良好。手术后一周的时间从入院时四肢肌力1级恢复到了3-4级，获得了非常满意的手术效果。

颈椎手术是脊柱外科技术的制高点，手术难度高，风险大。手术入路周围为颈动静脉等重要血管神经，手术部位靠近高位脊髓，邻近结构有椎动脉等重要结构，手术对主刀医生技术要求非常高。

这例手术的成功开展标志着医院骨科技术迈上了一个新台阶，同时也给相关疾病患者提供了一种更加优质的治疗方案。

#医学小科普#

什么是颈椎前路减压内固定融合术？

颈椎前路减压内固定融合术（ACDF）是针对单节段间盘突出等导致的颈椎病成熟手术方式，相较颈椎后路手术，具有手术创伤小，恢复快等特点。手术需要切除突出、破损间盘，植骨重建颈椎序列和稳定。

颈椎病前路减压融合内固定术是骨科亚专业脊柱外科治疗颈椎病最有效的手术方式之一，属于脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症的首选治疗手段。

有很多颈椎病患者对手术治疗不了解，所以临床上接受手术治疗的偏少，但实际上经过多年的技术积累及手术器械的发展，颈前路减压融合内固定术已成为临床上开展最广泛、手术效果最确切的颈椎手术之一。而且，大部分颈椎病患者一旦保守治疗（一般为３个月）无效，需要及时手术治疗；否则，一旦发生脊髓变性，即使手术也难以完全恢复，甚至丧失手术机会。

颈前路减压融合内固定术

手术适应症

１、脊髓型颈椎病诊断明确，经非手术治疗，症状和体征并无缓解而又逐渐加重；

２、脊髓型颈椎病，临床上症状和体征进行性加剧，或在短期内急性加重，则不必耽误时间，尽早手术；

３、突发性颈椎病或因外伤诱发，造成四肢瘫痪；

４、脊髓和神经根受压的混合型颈椎病，症状严重，影响生活和工作者；

5、颈椎椎间盘突出合并脊髓压迫症状者。

行ACDF手术，颈椎融合后会影响颈椎活动吗？

头颅的屈伸和旋转功能，上颈椎寰枕关节（C0-C1）主要负责屈伸活动，寰枢关节（C1-C2）主要负责旋转功能，下颈椎ACDF融合术后对头颅旋转和屈伸活动影响有限，痊愈后，仍可开车，基本不影响日常工作和生活。

下颈椎损伤指颈3-7损伤，是致病或致残的常见部位。下颈椎损伤发病率较上颈椎明显增多，且随着交通和建筑事业的飞速发展，其发病率有着逐年增高的趋势。颈椎脊髓损伤发生四肢瘫，病情严重，常发生呼吸系统并发症，病死率高，对其治疗刻不容缓。早期诊断治疗，恢复脊髓功能，稳定颈椎是挽救生命、减少病残的关键。

文字丨骨科陆晓雯

配图丨骨科（部分来源于网络）

审核

方丽

排版丨外宣办

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