腰椎间盘突出症啥时需要开刀

谈到疾病诊断和治疗问题，过度检查过度医疗便充斥我们的耳畔。现实也确实如此，就骨病而言，几医院就诊时，首先会接受一系列的影像检查，然后得到需要手术的诊断。这些，已经是一种常态，也医院的心理阴影。

而实际上，每个风湿骨病在临床上都有其严格的诊断标准，而每个疾病也有其客观的手术指证，是我们把医疗变成了商品，才导致现在说不清道不明的医疗乱象。下面以椎间盘突出症为例说明此问题。

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，许多人得了该病之后非常紧张。其实，大约80-90%的初次发作的腰椎间盘突出患者是可以保守治疗成功。这需要正规的保守治疗措施，最关键的严格的制动、休息，然后辅以药物、理疗等。医院骨科余可谊

什么情况下腰椎间盘突出症需要考虑开刀（手术）呢？

绝对指征：

1、大小便功能障碍，马尾神经综合征，引起大小便功能障碍的往往是游离脱出的急性大块椎间盘突出，需要尽早手术，以获得最佳的神经功能恢复。

2、神经功能受损进行性加重（如出现明显的肌肉无力、萎缩），神经损害不断进展，如不及早手术可导致神经功能出现不可逆的损害，明智的做法是及早手术。

（绝对指征是医学术语，这种情况下宜听从医生建议，不要过于犹豫，以免耽误治疗时机）

相对指征：

1、保守治疗无效：理想的保守治疗疗程不少于6周但不超过3月。衡量保守治疗成功的标准不仅有疼痛的缓解，还包括直腿抬高能力的改善。为避免神经根发生慢性病理改变，急性神经根性症状（下肢放射性疼痛、直腿抬高受限）患者保守治疗无效者建议在3个月内进行手术，以获得最佳的疗效，减少后遗症。

2、坐骨神经痛反复发作。第一次发作，经保守治疗90%患者会好转并维持疗效；第二次发作，90%患者会好转，约50%症状会再次发作，可考虑手术；第三次发作，90%患者症状会再次复发，应建议手术。

3、神经功能受损伴有明显的直腿抬高能力受限。（直腿抬高受限意味着神经根受到明显的挤压，神经根张力增加，导致其活动受限，并可伴有明显的神经根炎症和缺血，一般正常人直腿抬高可达60度以上）

4、椎间盘突出伴有明显的腰椎管狭窄。可以是先天发育性椎管狭窄或者后天退变性椎管狭窄，这意味着椎管储备间隙的变小，对于椎间盘突出的代偿能力小，保守治疗不易成功，且容易反复发作。

（相对指征是医学术语，这种情况下宜和医生共同决策，分析手术的利弊，结合自身对生活质量的要求，选择合适的时机、合适的治疗方案以免耽误治疗时机）

以上是官方名门正派的规定，椎间盘突出症患者看完后什么感想，与你们在现实中的遭遇是否会有不同。现实中的专家根本不理会患者的这些症状，拿着核磁检查就能断然确定患者必须手术！

而为了更简单的说明问题，医院王景新院长在十几年前就形象的提出了“椎间盘突出症真假常说”，是否手术，就是看突出的椎间盘是否卡压了神经根，压迫了则做手术，不压迫就保守治疗。那么如何判断突出的椎间盘是否卡压了神经根呢？除了上述绝对指证外，我们又把症状与日常生活结合起来，做了更加简单明了的补充：如果核磁检查椎间盘突出向左后突出，而患者症状出现在右侧，则为假性；如果患者站立行走症状严重，平躺则症状明显减轻，则为假性；如果核磁检查是L4～５椎间盘突出，症状却表现为Ｌ５～Ｓ１椎间盘突出症状，则为假性……

我们是为人治病，国家还以人为本，而现今的医疗异化为看着检查下诊断，看着检查结果定治疗的可笑境地，不论西医中医，都看化验看片子，中医把望闻问切被遗忘，西医把视触叩听省略。而做为患者的人，成为了一个物体，变成了一台机器，没有了生命，这样如何能治好“人的病”？如何能治好“病的人”？

椎间盘突出症何时开刀，明白了吗？