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桑老师
杨老师
在许多人看来，腰间盘突出属于中老年疾病，其实这是一个误区。医院近期数据统计，腰突患者群体中，20岁以上35岁以下的患病人群占了不小的比例，甚至还有17、18岁左右的青少年也是腰间盘突出患者。许多人就问了，以往都是中老年人得的病，为什么现在青壮年也不能避免了呢？其实，这一切都源于大家对椎间盘的不了解。
20岁以后椎间盘退行性改变开始
从西医角度来讲，导致腰间盘突出的原因主要是外力或者腰椎的退行性病变。其中，腰椎的退行性病变会让你的腰椎变得更脆弱。
成人椎间盘组织无血液供应，靠淋巴的渗透维持营养，仅纤维环表层有少量血液供应。椎间盘的发育以20岁为发育高峰，但是20岁以后的椎间盘退行性改变就已开始，髓核含水量逐步减少。由于含水量减少，髓核张力减低，椎间盘可变薄。同时，髓核中的蛋白多糖含量下降，胶原纤维增多，髓核失去弹性，因此容易导致腰间盘突出的发生。
两弱点导致腰椎间盘易病变
一是腰椎间盘有自身结构上的弱点。腰椎间盘的软骨板随年龄增长渐变薄和不完整，并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死，纤维环的附着点亦松弛，加之腰椎间盘纤维环后外侧较为薄弱，而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第1腰椎平面以下逐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原来的一半。这就造成了腰椎间盘间盘自然结构方面的弱点。
二是椎间盘没有血液循环、修复能力较弱，腰椎又是人体负重、活动的枢纽，稍受外力就有可能引起椎间纤维环破裂，致使髓核从破裂口脱出，压迫附近的神经根，引起腰痛、腿麻、腰椎痛等症状。
青壮年人的劳动强度大，身体的剧烈运动，可引起纤维环的各层纤维互相摩擦，产生玻璃样变，从而失去弹性，最后导致纤维破裂。特别是腰部用力、反复屈伸转动的动作，大大增加了腰部损伤的机会。故人到了20岁以后易患腰椎盘突出症。
不良姿势也是腰突诱因
还有一点，由于现在科技的发展，工作和生活中电子设备(如电脑、Pad、手机等)的普及，青壮年将许多本应该花在体育锻炼的时间用在了上面。在工作时，经常面对电脑一坐八小时;生活中，在摆弄这些电子设备的时候，又经常保持不正确的身体姿势，让椎间盘一侧长期受力，无形中给椎间盘增加了很大的压力，留下了患腰间盘突出的隐患。
综上所述，现如今20岁来岁的青壮年得腰突，并不是什么稀奇的事情了。
北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术
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一、内容:
（一）腰椎间盘TS、YS技术；
(1)TS技术
ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术，采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘，工作套管植入椎管，处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况；
(2)YS技术
AnthonyYeung教授发明的一种穿刺技术，采用工作套管经过椎间孔植入盘内，摘除椎间盘的一种方法，可以起到减压，摘除椎间盘的作用。
（二）椎板间后入路技术；
（1）纤维环安全扩张法：用七级扩张套管连续扩张纤维环，然后放入间孔镜，边观察边进入椎管，处理突出物的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前最安全的后入路方法；
（2）一步到位法：穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物，然后扩张套管工作套管直接植入突出物，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前操作最快的后入路方法；
(3)小关节内缘扩孔法：是用扩孔钻或者环钻，根据突出物的位置，把小关节内侧缘扩张开，植入工作套管，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理所有节段的间盘突出物，是目前功能最多的后入路方法；（三）椎间孔镜靶点技术；
巧妙利用安全三角内三角和外三角的特点，独辟蹊径发明的另一种技术，无需钻孔破坏骨组织，直接到靶点的一种技术。可以处理间盘的各种变化如突出、脱出、膨出，中央型，侧突型以及骨性狭窄等等，具有不破坏骨组织、操作简单、病人有恢复快等各种优点。
颈脊柱颈椎间盘突出症的间孔镜技术，前入路经间盘进入对侧椎间孔内口，摘除突出髓核；
膝关节镜镜下清理术、半月板修补术、软骨修补术等膝关节镜标准技术；
二、北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术手术室带教班课程表
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颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术的各种入路方式及操作要点学习
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